Льготный отпуск лекарственных препаратов

Порядок отпуска лекарств в аптеках

Льготный отпуск лекарственных препаратов

Приказ Минздрава России от 11.07.

17 №403н “Об утверждении Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность” (далее — Приказ) вступил в силу в сентябре. Все долго ждали этого приказа, около трех лет существовали его проекты. Этот приказ отменил действие приказа №785. Замечу, что приказ касается не только аптечных сотрудников, но и врачей.

Приказом утверждены правила отпуска препаратов без рецепта, по рецепту, по требованиям–накладным медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Уже вдогонку к приказу вышли разъяснения Минздрава России от 27 сентября 2017 г., которые урегулировали отдельные положения приказа №403н. Но вопросы все равно остаются.

Приказ определил, какие аптечные организации могут отпускать ЛС по рецепту и безрецептурные. Напомню, что без рецепта могут отпускать все аптечные организации (аптечные пункты и киоски) и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление фармдеятельности.

Препараты по рецепту по-прежнему не могут отпускать аптечные киоски и ИП, имеющие лицензию на фармдеятельность.

Что касается отпуска наркотических и психотропных препаратов, то их могут отпускать аптеки и аптечные пункты, имеющие лицензию на деятельность по обороту таких средств.

Приказом был преподнесен неприятный сюрприз по поводу отпуска иммунобиологических препаратов. Их, согласно новому приказу, могут отпускать аптеки и аптечные пункты, а индивидуальным предпринимателям отказано в праве отпуска иммунобиологических препаратов.

В разъяснении Минздрава России по этому вопросу дана ссылка на Федеральный закон №157–ФЗ (где сказано, что отпуск физическим лицам иммунобиологических препаратов могут осуществлять только аптечные организации).

С тем, что ИП не попали в перечень тех, кому разрешено отпускать иммунобиологические препараты, формально ничего не сделаешь, потому что с юридической точки зрения ИП не являются организациями. Организациями являются юридические лица. Хоть это и оправдано формально, не считаю, что это морально оправдано. Напомню, что в Федеральном законе от 21.11.

11 №323–ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (ст. 12) сказано, что ИП приравниваются к фармацевтическим организациям в целях соблюдения закона. То есть обязанности у них такие, как и у юридических лиц, а прав гораздо меньше.

Считаю, что если для ИП вопрос отпуска иммунобиологических препаратов актуален, имеет смысл отстоять свои права на их отпуск, делая официальные запросы в Минздрав. Мой совет — в письмах и обращениях делайте акцент на то, что, отпуская иммунобиологические препараты, вы улучаете доступность этих препаратов населению. Определение иммунобиологического препарата дано в Федеральном законе №61–ФЗ (ст. 4).

ПРАВИЛА И ПОРЯДОК ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ

Напомню, что у нас существуют правила и порядок выписывания рецептов на лекарственные средства. По-прежнему действует приказ Минздрава России от 01.08.

12 №54н “Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления”.

Рецепт оформляется в соответствии с правилами прил. №2 (далее — Правила). Порядок выписывания остался прежним.

Приложение №2 к приказу Минздрава России №54н.

Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой или с применением печатающих устройств. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) ЛП. Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) ЛП указывается прописью.

Способ приема наркотического (психотропного) ЛП указывается на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав РФ.

На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования МО, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) ЛП.

Рецепт заверяется:

  • при первичном назначении — подписью и личной печатью врача/подписью фельдшера (акушерки);
  • подписью руководителя (заместителя или руководителя структурного подразделения или лицом, уполномоченным руководителем) медицинской организации, выдавшей рецепт на наркотический (психотропный) ЛП (с указанием его фамилии, имени, отчества);
  • печатью медорганизации (структурного подразделения) “Для рецептов”;
  • при повторном назначении необходимо указать в левом верхнем углу рецепта надпись “Повторно”; заверить подписью и личной печатью врача/подписью фельдшера (акушерки); печатью медорганизации (структурного подразделения) “Для рецептов”.

Напомню, что более года назад отменено заверение рецепта юридической печатью медорганизации на препараты из Списка II.

Наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II, за исключением ЛП в виде трансдермальных терапевтических систем (ТДТС), отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность: лицу, указанному в рецепте, его законному представителю, лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством РФ доверенность на право получения таких наркотических и психотропных ЛП. Доверенность оформляется в простой письменной форме (ст. 185 Гражданского кодекса РФ) и может быть нотариально удостоверена по желанию пациента или при невозможности им написать доверенность (ст. 163 и 185.1 ГК РФ); срок действия указывается в доверенности; если не указан, то 1 год со дня ее подписания (разъяснения Минздрава России). При отпуске наркотических и психотропных ЛП Списка II и психотропных ЛП Списка III выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом: “Сигнатура”.

Нигде в нормативных документах не сказано, что эти доверенности аптека должна копировать, учитывать или забирать. Этого делать не надо.

Приказ отменил действие приказа №785 — сейчас нет прикрепления по отпуску наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров из Списка II к конкретной аптеке. Аптечная организация теперь должна обслуживать рецепты на такие препараты, выписанные любой медицинской организацией в любом месте Российской Федерации. Главное, чтобы рецепт был оформлен по действующим правилам.

Также отменена норма отпуска безрецептурных препаратов, которые содержат наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры. Раньше была норма — не более 2 упаковок; теперь тот же корвалол и иже с ним можно отпускать в тех количествах, которые необходимы лицу, обратившемуся в аптеку.

Что касается выписки рецептов на бланке формы №148-1/у-88, действуют Правила оформления рецептов, утвержденные приказом Минздрава России от 20.12.

12 №1175н “Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения”.

В соответствии с ним на рецептурном бланке формы №148-1/у-88 выписываются наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС, психотропные ЛП Списка III, иные ЛП, подлежащие ПКУ, ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А) — (приказ Минздрава России от 11.07.17 №403н), ЛП, указанные в пункте 5 приказа Минздравсоцразвития России от 17.05.12 №562н, ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества.

Источник: http://mosapteki.ru/material/poryadok-otpuska-lekarstv-v-aptekax-9121

О порядке назначения, учета и отпуска лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам

Льготный отпуск лекарственных препаратов

На территории Российской Федерации действует Постановление Правительства РФ № 665 от 18.09.2006 г. В этом документе четко прописано, какие лекарства положены детям бесплатно до 3-х и 6 лет. Ознакомиться с ним можно на сайте Министерства социального развития и здравоохранения.

·         основные лекарства положены детям бесплатно до 3 лет вне зависимости от наличия у них инвалидности;

·         лекарственные средства выписываются на рецептурных бланках установленной формы;

·         рецепт заверяется личной печатью врача и печатью выдавшего его лечебного учреждения;

·         получить бесплатные лекарства можно в любой аптеке, которая осуществляет такое обслуживание населения;

·         выдача рецептов производится вне зависимости от материального положения семьи.

Все льготные лекарства детям выдаются в строгом соответствии с имеющимися показаниями. Невозможна выписка лекарств для формирования домашней аптечки. Но, если ваш ребенок заболел и нуждается в лечении, врач обязан выписать соответствующие лекарства. Для этого вам необходимо предоставить врачу:

·         свидетельство постановки на учет в пенсионном фонде (СНИЛС);

·         свидетельство о рождении;

·         полис обязательного медицинского страхования;

·         отметку о регистрации ребенка по месту жительства.

Никаких справок о материальном положении вашей семьи врач от вас требовать не имеет права. 

Постановлением Правительства РФ не установлено ценовых, количественных или временных ограничений на выдачу льготных лекарств детям. Таким образом, если ваш ребенок заболел простудным заболеванием два раза в течение одного месяца, ему обязаны выписать рецепты на бесплатные лекарства. Детям из многодетных и малообеспеченных семей льготные лекарства положены до достижения возраста в 6 лет.

Амоксициллин 500 мг № 20 (таблетки для приема внутрь)

Амоксициллин 250 мг/5 мл 40 г (суспензия)

Арбидол 50 мг № 10 (таблетки)

Аугментин 125 мкг/31.25 мг/5 мл 100 мл № 1 (порошок для производства суспензии)

Бромгексин 4 мг/5 мл 60 мл (микстура)

Виферон 150 тыс МЕ № 10 (суппозитории)

Гиппферон 10000 МЕ/мл № 1 (капли)

Зиртек 10 мл (капли)

ИРС-19 20 мл (аэрозоль)

Коделак Фито 100 мл (сироп)

Креон 10000 ЕД 150 № 20 (капсулы)

Лазолван 15 мг/5 мл 100 мл № 1 (сироп)

Мульти-табс Малыш № 60 (жевательные таблетки)

Мульти-табс Беби 30 мл (капли)

Називин 0.01% 5 мл (капли)

Називин 0.025% 10 мл (капли)

Нурофен 100 мг/5 мл 100 мл (суспензия)

Орвирем 10 мг/мл 100 мл (сироп)

Парацетамол 25 мг/мл 100 мл № 1 (суспензия)

Смекта 3 г № 30 (порошок)

Сумамед 100 мг/5 мл 17 г (порошок)

Цефтриаксон 1.0 (порошок)

Ципромед 10 мл № 1 (капли в ухо)

Эргокальциферол 0.625 мг/мл 15 мл № 1 (капли для приема внутрь)

Супрастин 25 мг (таблетки для приема внутрь)

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ, УЧЕТА И ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ ПО БЕСПЛАТНЫМ И ЛЬГОТНЫМ РЕЦЕПТАМ

I. Порядок назначения лекарственных средств

и изделий медицинского назначения

1. Настоящее Положение устанавливает порядок назначения, учета и отпуска лекарственных средств отдельным категориям граждан, пользующихся мерами социальной поддержки за счет средств областного бюджета и проживающих в Новосибирской области.

2. Рецепты для получения лекарственных средств бесплатно или со скидкой 50% выписываются на бланках формы 148-1/у-04(л), утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 257.

3. Лечащим врачом самостоятельно выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в рамках Перечня лекарственных средств, предназначенных для выписки по бесплатным и льготным рецептам (далее – Перечень), за исключением:

3.1. Лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца (по согласованию с КЭК).

3.2. Дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда, а также наркотических средств больным, не страдающим онкологическими и гематологическими заболеваниями, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов (только по решению КЭК).

3.3. Специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы (по заключению специалистов).

В случае отсутствия специалистов назначение осуществляется по решению КЭК.

4.

В особых случаях (проживание в сельской местности, где находится только лечебно-профилактическое учреждение, не имеющее врача), рецепты для получения лекарственных средств на льготной основе могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой такого учреждения. Перечень таких учреждений, по представлению главного врача района, определяется главным управлением охраны здоровья населения Новосибирской области и доводится до сведения аптеки, осуществляющей отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам.

5. В случае отсутствия лекарственного средства в Перечне при непереносимости лекарственных средств или отсутствии клинического эффекта выписка осуществляется лечащим врачом на основании индивидуальных решений областной формулярной комиссии по заключению и направлению КЭК.

6. Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.

7. На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-04(л) разрешается выписывать одно лекарственное средство для получения на льготной основе.

Заполнение рецептурного бланка должно производиться лечащим врачом в строгом соответствии с памяткой, предусмотренной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 257.

При заполнении поля “код категории граждан” используется система кодирования, предусмотренная программным продуктом “Льготный рецепт”, в районах области и г. Новосибирске.

8. Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке формы N 148-1/у-04(л).

9. Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства на обеспечение его наркотическими средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированное в установленном порядке. Списки онкобольных, прикрепленных к аптеке на обеспечение наркотическими лекарственными средствами, обновляются ежемесячно.

10. Порядок выписывания льготных рецептов на лекарственные средства и их отпуск в случаях, не оговоренных выше, определяется главным управлением охраны здоровья населения Новосибирской области.

11. Руководители лечебно-профилактических учреждений несут ответственность и осуществляют контроль за:

– номенклатурой и объемом назначенных на льготной основе лекарственных средств и изделий медицинского назначения в строгом соответствии с утвержденным Перечнем в пределах лимита финансирования;

– недопущением очередности в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

II. Порядок учета и отпуска лекарственных средств

по бесплатным и льготным рецептам

1. Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам должен быть организован преимущественно через аптечные пункты, расположенные в лечебно-профилактических учреждениях, осуществляющих выписку данных рецептов.

2. Отпуск наркотических лекарственных средств производится аптеками, имеющими лицензию на соответствующий вид деятельности в соответствии с прикреплением.

3. При отпуске лекарственного средства на рецепте делаются необходимые отметки, предусмотренные памяткой, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 257.

4.

В случае отсутствия выписанного лекарственного препарата аптечный работник может осуществлять с согласия пациента его синонимическую замену в рамках номенклатуры Перечня, с соответствующей отметкой на обороте рецепта.

5. В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготной основе, и невозможности произвести его синонимическую замену, больные берутся на учет.

В случае длительной (более 30 дней) задержки в обеспечении необходимым лекарственным препаратом аптечный работник обязан связаться с врачом, выписавшим рецепт, для решения вопроса о его замене.

Дополнительная заявка по номенклатуре и объемах лекарственных средств для обеспечения больных, взятых на учет, направляется в ОГУ “Новосибоблфарм для осуществления дополнительного закупа лекарственных средств.

6. Все лекарственные средства, поставленные централизованно, подлежат обособленному хранению и учету в финансовом выражении.

Предметно-количественному учету подлежат лекарственные средства, включенные в Перечень, утвержденный Приказом Минздрава России от 23.08.99 N 328. Учет данных препаратов ведется в журналах по форме АП-10.

Источник: http://www.sirotam.net/infoblock/goodinfo/7658656/

3.3 Порядок отпуска лекарственных средств, осуществляемых бесплатно или со скидкой

Льготный отпуск лекарственных препаратов

Одна из основных задач государственной политики в области здравоохранения – это обеспечение лекарственными средствами категории граждан, пользующихся льготами в области обеспечения лекарственных средств.

В настоящее время льготами пользуются 30 млн. человек. финансирование осуществляется за счет федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов и средств фонда обязательного медицинского страхования.

Право на получение бесплатных лекарственных препаратов имеют:

– дети до 3-х лет;

– инвалиды, участники ВОВ и лица, приравненные к ним;

– граждане, подвергшиеся воздействию радиации на атомных объектах;

– герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, кавалеры ордена Славы;

– герои Социалистического Труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

– онкологические больные, больные психическими заболеваниями, диабетом, лепрой и др.

Все указанные категории больных получают бесплатно все лекарственные средства и изделия медицинского назначения, которые ежегодно утверждаются органами власти субъектов РФ.

Также правительством определены категории заболеваний, при которых бесплатно выдаются определенные лекарственные средства.

К таким заболеваниям относятся туберкулез, сифилис, бронхиальная астма, болезнь Паркинсона, инфаркт миокарда и другие.[7]

Некоторые группы населения получают лекарственные средства с 50% скидкой. К ним относятся:

– пенсионеры, получающие минимальную пенсию;

– работающие инвалиды 2-й группы и безработные инвалиды 3-ей группы;

– лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС;

– граждане, награжденные медалями за самоотверженный труд в годы ВОВ;

– почетные доноры РФ и другие.

Для льготного обеспечения создается система распределения лекарственных средств и контроля за назначением лекарственных средств. Отпуск лекарств по льготным и бесплатным рецептам осуществляется из аптечных организаций, которые имеют договор с территориальным органом управления здравоохранения. [15]

Для упорядочения лекарственного обеспечения населения и осуществления контроля в некоторых регионах внедряются иные модели обеспечения декретированных групп. Потребность в лекарственных средствах определяется Управлением здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, между которыми заключаются тарифные соглашения.

Срок обеспечения льготных рецептов из аптечных пунктов составляет:

– в течение 1 суток на льготные рецепты, обозначенные cito;

– не более 3-х суток на лекарственные средства, включенные в Перечень;

– в течение 5-и суток на льготные рецепты, выписанные по заключению КЭК.

Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно или с 50% скидкой выписываются только при амбулаторном лечении лечащим врачом поликлиники. Льготные рецепты на лекарственные средства выписываются в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения:

– при одномоментном выписывании одному больному пяти или более лекарственных средств или свыше десяти лекарственных средств в течение одного месяца;

– наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;

– лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;

– специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы. [11] Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптеке на льготных условиях имеют врачи, работающие в поликлинике по совместительству, врачи ведомственных поликлиник федерального подчинения, зубные врачи, частнопрактикующие врачи (работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением) и в особых случаях льготные рецепты могут быть выписаны фельдшером или акушеркой.

Выписывание льготных рецептов на психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, анаболические гормоны, иммуномодуляторы, противодиабетические, противотуберкулезные, на наркотические средства больным, не страдающим онкологическим/гематологическим заболеванием, осуществляется лечащим врачом только по решению врачебной комиссии поликлиники или по рекомендации врача – специалиста.

Не допускается выписывание льготных рецептов врачами стационаров, а также врачами поликлиник в период нахождения больных на стационарном лечении.

На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 разрешается выписывать одно наименование лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, для получения на льготных условиях. При заполнении бланка необходимо подчеркнуть форму оплаты (бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости).

На рецепте обязательно указывается номер телефона, по которому аптечный работник может согласовать ч лечащим врачом замену лекарственного средства, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства.

При разнице больше 30% фармацевт имеет право на самостоятельную замену препарата.

Больному, получившему лекарственное средство на льготных условиях, делается отметка в карте учета льготного отпуска.

Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться льготным категориям граждан на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степени защиты, а также дополнительно к специальному рецептурному бланку установленного образца выписывается рецепт на бланке учетной формы N 148-1/у-04 (л) (приложение 2).

Срок действия льготного рецепта – до 1 месяца, за исключением рецептов на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II – 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические гормоны – 10 дней.[14]

Для прикрепления больного к аптеке по месту жительства для обеспечения его наркотическими лекарственными средствами оформляется письменное распоряжение руководителя лечебно-профилактического учреждения, зарегистрированное в установленном порядке. Списки онкобольных, прикрепленных к аптеке на обеспечение наркотическими лекарственными средствами, обновляются ежемесячно.

Источник: https://med.bobrodobro.ru/17098

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.