Льготные рецепты

Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

Льготные рецепты

Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно

19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н.

, доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.

2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены.

Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше.

Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н.

В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый.

Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов.

В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением.

Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов.

Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет.

Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем.

Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ.

Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/blog/prikaz_4n_podrobnyy_razbor

Рассказываем, как получить лекарство по льготному рецепту

Льготные рецепты

Кому лекарства положены бесплатно и со скидкой 50%. Как лечиться, если нет препаратов в аптеке. Перечень ЖНВЛП на 2020 год.

КОМУ ПОЛОЖЕНЫ БЕСПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

Среди льготных категорий граждан, которых государство обязано обеспечить необходимыми лекарственными препаратами, различаются две группы: первая получает лекарства бесплатно, вторая – с 50-процентной скидкой.

В зависимости от социального статуса или диагноза пациенты могут получить льготу как абсолютно на все лекарства, так и только на те, которые помогают справиться с конкретным недугом. Категории льготников и список льготных препаратов утверждены Постановлениями Правительства.

В правительственном Постановлении от 30 июля 1994 года №890-ПП перечислены категории граждан, которые могут получать лекарства бесплатно или на льготных условиях. Дополнительные списки льготных категорий ежегодно устанавливаются и в субъектах Российской Федерации.

На усмотрение региональных властей перечень могут пополнить дети-сироты, беременные, малоимущие граждане, а также многодетные родители. Сам перечень лекарств актуализируется ежегодно. Для пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, действует отдельный список бесплатных лекарств. Он также ежегодно корректируется.

БЕСПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

В России на бесплатные лекарства по льготным рецептам могут претендовать только дети в возрасте до трех лет, а также следующие категории граждан:

– участники и инвалиды Великой Отечественной войны, а также ветераны боевых действий;

– лица, которые награждены знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

– члены семей ветеранов Великой Отечественной войны, погибших инвалидов войны и участников боевых действий;

– военнослужащие воинских частей, которые не входили в состав действующей армии во время ВОВ;

– военнослужащие ВОВ, которые награждены орденами или медалями СССР;

– лица, работавшие в период ВОВ на военных объектах в тылу;

– члены семей погибших работников госпиталей и больниц Санкт-Петербурга;

– инвалиды и дети-инвалиды;

– лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на АЭС в Чернобыле.

Кроме этого, бесплатно лекарства выписываются больным, которые страдают следующими заболеваниями:

– гемофилия;

– миелолейкоз;

– муковисцидоз;

– болезнь Гоше;

– гипофизарный нанизм;

– рассеянный склероз;

– нуждающимся в иммуносупрессии после трансплантации органов и тканей.

ЛЕКАРСТВА С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ

На получение лекарственных препаратов с 50-процентной скидкой имеют право:

– пенсионеры, получающие минимальную пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца;

– работающие инвалиды II группы, безработные инвалиды III группы;

– ликвидаторы чернобыльской катастрофы;

– граждане, которые подвергались репрессиям (инвалиды и пенсионеры);

– военные, которые в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года служили в частях, не входивших в состав действующей армии, и имели медали «За победу над Германией в Великой Отечественной войне» или «За победу над Японией»;

– участники Великой Отечественной войны, работавшие на объектах ПВО, прифронтовых участках и в тылу.

КАК ОФОРМИТЬ РЕЦЕПТ НА ЛЬГОТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Чтобы получить рецепт на препараты, входящие в список ЖНВЛП, на бесплатной основе, необходимо:

1. Посетить участкового терапевта.

2. Предоставить ему документы, которые удостоверяют ваше право на льготу.

3. Помимо этого, у вас должны быть с собой:

– справка, выданная местным отделением Пенсионного фонда РФ, в которой указано, что вы не отказывались от получения льгот в обмен на денежную компенсацию;

– медицинский полис;

– паспорт;

– СНИЛС.

4. Получить у врача рецепт, выписанный по форме №148-1у-06(л).

5. Уточнить, записал ли врач все ваши назначения в медицинскую карту.

6. Подписать рецепт у заведующего поликлиникой и проверить на месте правильность заполнения данного рецептурного бланка, а также наличие всех необходимых печатей: штамп медорганизации и печать лечащего врача.

7. Обратиться в аптеку, указанную доктором.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Льготные лекарства выдают только те аптеки, которые заключили с государством соглашение о компенсации стоимости этих препаратов. Информацию о медучреждениях, в которые граждане могут обратиться для получения льготных лекарств, можно уточнить в региональном Департаменте здравоохранения.

ЕСЛИ ЛЕКАРСТВА НЕТ В АПТЕКЕ

При временном отсутствии выписанного препарата и невозможности его замены аналогичным администрация аптеки обязана поставить рецепт на учет и принять меры к скорейшему получению лекарственного средства. Как только лекарство появится, пациенту должны позвонить. В случае задержки пациент имеет право пожаловаться главврачу или в надзорные органы.

Если лекарство не появилось в течение периода действия рецепта и препарат пришлось приобретать самостоятельно, рекомендуется сохранять чеки, чтобы впоследствии обратиться в свою страховую медицинскую организацию за соответствующей компенсацией.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Согласно тексту Федерального закона от 22.08.2004 №122-ФЗ, если гражданин выполнил все предписанные законом действия для получения бесплатных препаратов (или лекарств со скидкой), аптечный пункт, который участвует в государственной программе обеспечения граждан льготными медикаментами, не вправе отказать ему в выдаче препарата.

ЧТО ТАКОЕ ОТСРОЧЕННОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

Если выписанного лекарства в указанной врачом аптеке нет, необходимо записаться на так называемое отсроченное обслуживание. В таком случае необходимо оставить на препарат заявку.

Согласно Приказу Минздрава РФ от 11.07.2017 №4034, требование обратившегося должно быть удовлетворено в следующие сроки:

– если рецепт выписан врачом, то в течение 10 дней;

– если выписан по решению врачебной комиссии – в течение 15 дней;

– на препарат с пометкой «statim» – в течение одного рабочего дня;

– лекарства с пометкой «cito» – в течение двух рабочих дней;

– если лекарственное средство входит в минимальный список препаратов жизненной необходимости, то в течение пяти рабочих дней.

ЕСЛИ В УКАЗАННЫЕ СРОКИ ЛЕКАРСТВО НЕ ВЫДАЛИ

Вариант №1. Обратиться с жалобой

1. Позвоните по телефону горячей линии Росздравнадзора: 8-800-500-18-35. Звонок бесплатный. По телефону вам необходимо объяснить ситуацию специалисту и предоставить следующие данные: название и номер медучреждения, свои личные данные.

В случае если вы хотите получить письменный ответ, не забудьте об этом упомянуть. На вашу жалобу работники ведомства обязаны отреагировать не позднее чем через 30 рабочих дней.

2. Продублируйте жалобу в письменном виде в Росздравнадзор. Если у вас нет возможности позвонить, тогда обратитесь в свой территориальный орган с письменным заявлением. Его адрес вы можете найти на информационном стенде медучреждения или на сайте roszdravnadzor.ru.

После подачи жалобы вам должны предоставить официальный ответ в течение 30 дней.

3. Напишите жалобу в прокуратуру вашего региона. Обратиться в правоохранительные органы вы можете как вместо Росздравнадзора, так и в случае, если Росздравнадзор не предпринял необходимых мер.

Подать жалобу в ведомство возможно только в письменном виде. Для этого вам необходимо обратиться в территориальный орган. Его адрес вы можете узнать по справочному телефону Генеральной прокуратуры: 8 (495) 987-56-56, на сайте www.genproc.gov.ru или вашей территориальной прокуратуры.

Вариант №2. Взять альтернативный препарат

При отсутствии необходимого лекарственного средства в качестве альтернативы работник аптечного пункта может предоставить больному лекарственное средство с аналогичным составом.

При этом, если рецепт выписан врачом, то препарат выдается больному только с его согласия. А если рецепт выдан врачебной комиссией, то лекарство выдается по усмотрению фармацевта.

Помните, что провизор не имеет права навязывать клиенту замену препарата.

В случае отказа получателя лекарства от аналога фармацевт обязан действовать следующим образом:

1. Предложить пациенту обратиться в другую социальную аптеку, с которой у данного учреждения имеется договоренность.

2. Принять у обратившегося гражданина рецепт на льготное лекарство.

3. Зарегистрировать факт его получения в аптечном журнале, специально заведенном для внесения записей о случаях неудовлетворенного спроса.

4. Присвоить обращению гражданина статус «отсроченного обслуживания».

5. Внести сведения из рецептурного бланка в компьютерную программу аптеки.

6. Отправить заявку поставщику на лекарства, которых не оказалось в наличии.

7. Дождаться ответа от компании-поставщика о наличии либо отсутствии запрошенного препарата.

8. Если лекарство будет привезено, оповестить пациента о доступности лекарства по телефону.

9. Если медикаменты отсутствуют у поставщика, аптека закупает их самостоятельно за собственные средства (расходы ей возмещаются из федерального бюджета).

ЕСЛИ НЕТ НУЖНОЙ ДОЗИРОВКИ

В данной ситуации сотрудник аптеки, по собственному усмотрению, может выдать необходимое лекарство в меньшей дозировке, но в достаточном количестве для прохождения назначенного курса лечения. Если же в наличии только препарат в большей дозировке, то на него необходимо получить новый рецепт.

ЕСЛИ НЕТ В РЕКОМЕНДОВАННОЙ ВРАЧОМ АПТЕКЕ

За каждой государственной больницей или поликлиникой закреплен ряд аптек, в которых больной может получить или купить лекарства по рецепту.

Уточнить список таких аптек можно у лечащего врача или на стенде информации в поликлинике.

Если в вашем населенном пункте только одна аптека, препарат можно получить в любой другой, в пределах своего муниципального образования или в соседнем поселении, но только по соглашению руководителей аптечных учреждений.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Бесплатное лекарство по выписанному врачом рецепту может получить любой человек, которому будет передан рецепт. Это особенно важно, когда больной сам не в состоянии забрать необходимое ему лекарство.

ЕСЛИ ВЫНУЖДЕНЫ КУПИТЬ ЛЕКАРСТВО ЗА СВОЙ СЧЕТ

Если лекарство, которого нет в социальной аптеке, было нужно пациенту срочно, а он вынужден был приобрести его за свой счет в коммерческой аптеке, пациент вправе подать заявление в страховую компанию, выдавшую медицинский полис ОМС, на получение компенсации расходов.

ПЕРЕЧЕНЬ ЖНВЛП В 2020 ГОДУ

C 1 января 2020 года выдача ЖНВЛП регулируется Распоряжением Правительства РФ №2406-р от 12 октября 2019 об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2020 год. Помимо этого, предусмотрено лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, страдающих орфанными заболеваниями.

Какие лекарства добавились в перечне ЖНВЛП на 2020 год

Перечень дорогостоящих лекарств

Этот список включает препараты для лечения болезней, которые относятся к высокозатратным нозологиям (ВЗН).

Сейчас в нем есть препараты для лечения семи ВЗН. Поскольку с 2019 года ВЗН стало 12, в новом перечне появились препараты для лечения еще пяти нозологий.

Для тех семи нозологий, которые есть в действующем перечне, увеличится число препаратов:

– даратумумаб – для больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;

– алемтузумаб – для больных рассеянным склерозом;

– эверолимус – для пациентов после трансплантации органов и (или) тканей.

Тем самым с января в перечне дорогостоящих лекарств на 12 позиций больше, чем в 2019 году.

Перечень препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан

В новом списке по сравнению с действующим на 23 препарата больше. Какие именно это лекарства, можно узнать из таблицы.

Инсулин деглудек больше не будет назначаться по решению врачебной комиссии медорганизации, как сейчас.

Лекарственные формы препаратов

Для некоторых препаратов, которые остались в перечнях, изменились лекарственные формы.

Например, для эртапенема и капреомицина новой лекарственной формой стал лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, для паливизумаба – раствор для внутримышечного введения.

Вместе с тем от ряда лекарственных форм решили отказаться. В частности, у лоперамида не будет таблеток для рассасывания и таблеток лиофилизированных, а у эноксапарина натрия – раствора для подкожного введения.

Появилась новая лекарственная форма, которой сейчас нет, – раствор для приема внутрь (для детей). Она предусмотрена только для парацетамола.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/spravedlivo/rasskazyvaem-kak-poluchit-lekarstvo-po-lgotnomu-receptu-5e7072d5c1b8d96d45cc3121

Правила оформления льготных рецептурных бланков

Льготные рецепты

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-04 (Л) “РЕЦЕПТ”

И ФОРМЫ N 148-1/У-06 (Л) “РЕЦЕПТ”

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:

Отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

 Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию.

В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара.

 В верхнем левом углу формы N 148-1/у-04 (л) “Рецепт” и формы N 148-1/у-06 (л) “Рецепт” (далее – рецептурный бланк) проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса, телефона, а также указывается код медицинской организации, так же слово “Рецепт” обозначено место для нанесения штрих-кода.

 Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланкаосуществляется по следующей схеме:

· при изготовлении рецептурных бланков печатается код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);

· врач-фельдшер на амбулаторном приеме вносит код категории граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Федерального закона от 17 июля 1999 г.

N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 48, ст.

4945), и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке.

Указывается источник финансирования-федеральный бюджет, бюджет субъекта Российской Федерации, муниципальный бюджет. Процент оплаты может быть – 50% или 100 % указываются подчеркиванием.

При отпуске лекарственных препаратов, выписанных на данных формах, в аптечной организации проставляется код лекарственного препарата.

К заполнению рецептурного бланка предъявляются ряд требовании :

Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер. Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку.

При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

В графе “Ф.И.О. врача (фельдшера)” указываются фамилия и инициалы врача (фельдшера).

В строке “Rp:” указываются:

– на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка и количество;

– на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: “Внутреннее”, “Известно” .

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях.

Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации “Для рецептов”.

Код в графе “Код врача (фельдшера)” указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

При отпуске лекарственного препарата в аптечной организации на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных препаратах (международное непатентованное или химическое, либо торговое наименование, дозировка, количество) и проставляется дата отпуска.

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.

Корешок от рецепта выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего).

Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой.

Требования, предъявляемые к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных препаратов (за исключением отметки врачебной комиссии).

Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации может разрешить изготовление рецептурных бланков в медицинских организациях с использованием компьютерных технологий.

Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-06 (л) “Рецепт” с использованием компьютерных технологий.

 На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

На оборотной стороне рецептурного бланка указывается таблица в которой делают отметки.

Приготовил Проверил Отпустил

Таблица-1рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л)

 На рецептурных бланках форм N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) выписывается одно наименование лекарственного препарата, изделия медицинского назначения или специализированного продукта лечебного питания.

Исправления при выписывании рецептов не допускаются.

Данный рецептурный бланк действует 1 месяц или 3 месяца, 15 дней указывается путем зачеркивания.

Правила оформления рецептурного бланка 148-1/У-88

Рецептурный бланк 148-1/у-88 применяется при назначении пациентам лекарств, подлежащих строгому учету. Это препараты, содержащие в себе различные сильнодействующие вещества.

Форма рецептурного бланка 148-1/у-88 предназначена для получения больными медикаментов, которые ограничены к обороту РФ – это препараты, содержащие психотропные и наркотические вещества, а также анаболики, ядовитые вещества. Кроме того, бланк используется для того, чтобы выписывать пациентам некоторые препараты, подлежащие специальному учету, например, этиловый спирт.

Были приведены примеры препаратов, которые врачом могут быть назначены по рецепту 148-1/у-88: препараты, которые содержат прекурсоры наркотиков или небольшое количество этих веществ – Солпадеин, Терпинкод Н; психотропные препараты, которые входят в перечень 2, например, мидазолам и диазепам; психотропные и наркотические препараты, которые применяются в медицинской практике в виде трансдермальных систем – Фендивия, Транстек; медикаменты, которые изготавливаются по индивидуальному назначению, и содержат опасные вещества в дозировке, не превышающей одного максимального разового приема. Главное условие – получившийся препарат подлежат специальному учету, например, циклопентолат.

Форма рецепта 148-1/у-88 заполняется с соблюдением следующих обязательных правил, которые приводятся в приказе Министерства здравоохранения № 1175н:

· Все реквизиты бланка, кроме подписи врача пациента, могут быть заполнены как от руки, так и с применением компьютера.

В обозначенных полях документа указывают сведения о медучреждении, ставится его печать. Для связи с лечащим врачом указывается его телефон.

Фамилию, имя и отчество врача и больного следует указывать без сокращений. В графе, посвященной возрасту больного, проставляется полное количество лет.

· Форма рецептурного бланка 148-1/у-88 предусматривает обязательное поле – номер медкарты больного и его полный адрес. Необходимо обращать внимание на наименование медикамента в графе «Rp». В нем врач пишет название лекарства на латинском языке в соответствии с его официальным наименованием.

Также врач при выписывании сильнодействующих, ограниченных к отпуску препаратов, указывает их форму, дозировку и способ приема. Для аптеки, которая будет выдавать препарат больному, важно, чтобы в рецепте была правильно указана дозировка лекарства.

Так, для жидких лекарств указывается их доза в каплях, граммах и миллилитрах, а для твердых – в граммах.

· Пациент может получить лекарство по рецепту в том случае, если в рецепте не будет превышено предельное количество этого препарата. Если врачом сознательно допущено предельное количество препарата (не более, чем в 2 раза), на рецепте необходимо указать: «По специальному назначению», поставить печать и подпись врача.

Рецептурный бланк 148-1/у-88 предусматривает определенную дозировку назначаемого препарата. Если доза превышена по медицинским показаниям, то врач должен указать количество препарата прописью, а рядом ставит знак «!».

Поскольку этиловый спирт подлежит ПКУ, установлены предельные дозы его выписывания, например, спирт для наложения компрессов назначается в чистом виде до 50 гр. однократно. Точные формулировки. Врач не должен указывать такие формулировки, например, как «Известно», «Внутреннее» при указании способа, которым принимается лекарство.

Способ должен быть указан подробно, описывается время приема лекарства, частота приема, а также длительность курса лечения.

· Рецептурный бланк 148-1/у-88 имеет ограниченный срок действия – до 15 дней со дня выписки врачом. Однако, некоторые лекарства, предназначенные для приема пациентами с хроническими болезнями, могут быть выписаны на рецепте, который действует до 2-х месяцев.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 5670;

Источник: https://studopedia.net/6_44194_pravila-oformleniya-lgotnih-retsepturnih-blankov.html

Льготные лекарства и как их получить

Льготные рецепты

Для льготных категорий граждан увеличена сумма, на которую они могут получать бесплатные лекарства, медицинские изделия и лечебное питание. Постановление об этом подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин.

Теперь государство будет выделять на одного льготника 886,4 рубля в месяц. Это увеличит бюджетные расходы на социальную помощь более чем на 988 млн рублей в 2020 году.

На бесплатные лекарства и медицинские изделия имеют право более 20 категорий льготников.

Какие лекарства считаются льготными?

Правительство РФ ежегодно составляет список льготных лекарств — «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения». Вот он на 2020 год. Бесплатно или со скидкой можно получать препараты только из этого списка и только людям льготных категорий.

Кто имеет право на льготные лекарства?

Льготными категориями считаются:

  • Федеральные льготники — получатели набора социальных услуг, не выбравшие получение лекарств в денежном эквиваленте, а также герои Советского Союза, герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы, а в случае их смерти — члены их семей, и герои Социалистического Труда, герои Труда Российской Федерации и полные кавалеры ордена Трудовой славы, если они отказались от ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ). Они могут получать все лекарства из перечня бесплатно.
  • Люди с некоторыми заболеваниями или состояниями. В зависимости от заболевания они могут получать бесплатно либо все препараты из перечня, либо только те, которые необходимы для лечения их заболевания, либо только те, которые лечат симптомы их заболевания или состояния.

Полный перечень категорий граждан, которые имеют право на получение бесплатных лекарств, содержится в приложении 1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890.

Льготы есть только на лекарства или на что‑то еще?

Льготы касаются не только лекарств. Например, для детей с редкими заболеваниями помимо лекарств доступны продукты лечебного питания.

Как человек может получить эти льготы?

Лекарство можно получить только по рецепту врача. Обращаться нужно в те медицинские организации (городские больницы, поликлиники, диспансеры), в которых врачи имеют право выписывать льготные рецепты.

Лекарства, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания (для детей-инвалидов) отпускаются только из специальных аптечных пунктов в медицинских организациях и из аптек в непосредственной близости от них.

Как сейчас сфера льготного обеспечения лекарствами регулируется законодательно?

Обеспечение россиян лекарственными препаратами осуществляется в рамках реализации следующих социальных гарантий:

  • Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан, предусмотренная Федеральным законом № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
  • Лекарственное обеспечение граждан, входящих в перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляемое в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890.
  • Обеспечение лекарствами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
  • Обеспечение лекарственными препаратами для лечения отдельных социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулез) также в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.
  • Реализация государственной политики в области иммунопрофилактики, предусмотренной Федеральным законом № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»
  • Обеспечение лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

Перечень категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федбюджета, определен Федеральным законом №178-ФЗ и Приказом Минздравсоцразвития России № 328.

Федеральным законом от 13 июля 2020 года № 206-ФЗ предусмотрено создание Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федбюджета и бюджетов субъектов РФ.

С 2021 года все льготники независимо от уровня льготы будут получать льготные лекарства в объеме не менее чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Над чем ГД работает сейчас в этом направлении, какие планы по совершенствованию льготного лекарственного обеспечения?

«Экспертный совет Комитета по охране здоровья по редким (орфанным) заболеваниям ведет работу по совершенствованию механизма обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности», — сообщил Председатель Комитета Дмитрий Морозов. Он отметил, что вопросы совершенствования лекарственного обеспечения граждан, в том числе льготных категорий, будут и в дальнейшем прорабатываться в рамках функционирования межфракционной рабочей группы по совершенствованию законодательства в сфере лекарственного обеспечения граждан и обращения лекарственных средств.

Также продолжится работа над проектом ФЗ, направленного на совершенствование правового регулирования оборота лекарственных средств и создание условий комплексного и стабильного обеспечения граждан России лекарственными препаратами.

Что делать, если в аптеке говорят, что льготного лекарства нет?

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», аптечная организация организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.

Если за то время, когда препарата не было в наличии, истек срок действия рецепта, переоформлять его не нужно.

Если вам отказали в выписке рецепта или выдаче лекарства по нему, вы вправе также обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения либо в суд.

Источник: http://duma.gov.ru/news/49278/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.