Льготное лекарственное обеспечение правила выписывания рецептов

Как получить бесплатные рецепты и обеспечение льготными лекарствами

Льготное лекарственное обеспечение правила выписывания рецептов

Одна из мер поддержки социально незащищенных граждан – обеспечение лекарствами.

Она направлена на поддержание здоровья, нормального уровня жизни нуждающейся части населения.

Законодательство

Правовая база рассматриваемого вопроса обширна. Основные: федеральные законы «О государственной социальной помощи», «Об основах здоровья граждан Российской Федерации», Постановление правительства РФ № 890, Распоряжение правительства России от 23 октября 2017 г. № 2323-р.

Обеспечение лекарствами осуществляется как на федеральном, так и на уровне субъектов России. В регионах не закреплена конкретная сумма на больного, там выделенные средства делятся на всех получателей льгот. Порядок реализации мер по обеспечению медикаментами устанавливается каждым субъектом России самостоятельно.

Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:
Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возьмет решение всех ваших проблем на себя!

Какие лекарства выдают бесплатно

Получить на безвозмездной основе можно медикаменты, которые входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Также лекарственные препараты для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Это утверждено Распоряжением Правительства России от 23 октября 2017 г. № 2323-р. Перечень имеет 4 приложения, лекарства указаны по виду болезни.

Со льготами

Постановление правительства РФ от 30.07.1994 № 890 установило категории больных и группы заболеваний, при которых пациент имеет право на лекарственное обеспечение бесплатно или с 50% скидкой.

Как стать льготником и получить соответствующую справку

Первоначально следует обратиться к лечащему врачу, т. е. к участковому терапевту по месту регистрации. В зависимости от состояния больного делается назначение.

ВАЖНО: рецепт оформляется на специальном бланке и заверяется печатью завотделения или главврача. Оттиск ставится в регистратуре.

Если он написан на рекламном бланке и/или на нем штамп лечащего врача, лекарства придется покупать.

Перечень документов

Для того чтобы оформить льготу, в ПФ России сдается пакет документов:

  • справка о категории льготы, выданная отделением соцзащиты;
  • паспорт РФ/свидетельство о рождении ребенка;
  • пенсионное удостоверение;
  • справка об инвалидности или наличии заболевания;
  • заявление в ПФ по образцу (для федеральных льготников).

Получив справку ПФ России, пациент предоставляет ее медицинскому учреждению, где он наблюдается. С этого момента каждый месяц ему выдают рецепт на получение лекарства. Этот документ имеет номер и серию, в нем обязательны:

  • дата рождения пациента;
  • номер амбулаторной карты;
  • печать регистратуры и главврача;
  • срок действия.

Горячая линия по обеспечению

Каждое муниципальное образование на официальном сайте обязательно размещает телефон специалиста по вопросам лекарственного обеспечения.

Это позволяет любому гражданину обратиться без расходов на телефонные переговоры и максимально быстро решить возникшую проблему.

По телефону оказывается справочно-консультативная помощь, например, подскажут адрес аптеки, выдающей лекарства по рецептам.

Также на сайте министерства/департамента здравоохранения каждого субъекта размещен телефон горячей линии по вопросам лекарственного обеспечения. Если на уровне муниципалитетов вопрос не разрешается, необходимо звонить на горячую линию министерства/департамента здравоохранения субъекта либо в Росздравнадзор, т. 8 800 500 18 35.

Кто выписывает льготные рецепты

Лечащий врач, терапевт или узкий специалист, назначая лечение, должен выяснить, входит ли пациент в какую-либо группу лиц, имеющих льготу на обеспечение лекарствами. Он проверяет наличие препарата и выписывает бланк, одновременно объяснив пациенту, в какой аптеке им можно воспользоваться.

Где выдача по рецепту

За каждой поликлиникой закреплена аптека, в которой размещен отдел по данному направлению. Как правило, это бывшие государственные аптеки либо аптечные пункты, расположенные на территории больничных комплексов

Правила выдачи бесплатных рецептов на всей территории России одинаковы. Для лиц, проживающих в домах престарелых, а также отбывающих наказание лекарства приобретаются сотрудниками указанных учреждений.

Находясь на территории другого субъекта России, гражданин при необходимости обращается в ближайшую больницу или поликлинику, и после предоставления документов, подтверждающих право на льготное обеспечение, ему выпишут рецепт.

Если необходимое лекарство (изделие, продукт) отсутствует, то аптечное учреждение в течение двух недель обязано организовать его доставку и сообщить о появлении либо заменить на аналог.

ОСТОРОЖНО: возникновение побочных реакций на принимаемый препарат, особенно когда его вынужденно заменили, – это повод для незамедлительного обращения к врачу.

Детям

Право на льготное получение лекарств имеют дети из следующих категорий:

  • малыши с рождения до 3 лет;
  • дети из многодетных семей с рождения до 6 лет;
  • дети-инвалиды с рождения до 18 лет.

Часто родители, не зная о своих правах, покупают лекарства. Только юридически подкованные пользуются льготами, предусмотренные законом. Педиатры выписывают раз в год бесплатный рецепт ребенку до 3 лет для статистики, чтобы показать свою работу.

При каждом обращении к врачу необходимо спрашивать, что назначил специалист, и есть ли это средство в перечне медикаментов, отпускаемых бесплатно.

После выдачи рецепта врач обязан проинформировать, в какой аптеке можно им воспользоваться.

Инвалидам

Инвалиды детства, I группы и неработающие инвалиды II гр. получают лекарства из перечня бесплатно.

Выдача медикаментов осуществляется на основании справки, которую ежегодно выдает медико-социальная экспертная комиссия. Этот документ предоставляется в ПФ России.

Если гражданин желает получить денежное возмещение, то сразу в отделении ПФ составляет соответствующее заявление. Сумма зависит от группы инвалидности.

Справку, полученную из ПФ России и подтверждающую право на льготное обеспечение медикаментами, необходимо предъявить врачу. Она будет основанием для оформления бесплатных препаратов.

Также законодателем установлено право на отпуск медикаментов из перечня с 50% скидкой работающим инвалидам II группы и безработным III гр.

Беременным

Росздравнадзор на сайте дал разъяснение, что беременные обеспечиваются медикаментами бесплатно в рамках государственных программ, а оказание лекарственной помощи входит в полномочия субъекта. Таким образом, регионы самостоятельно определяют меры поддержки.

Как правило, при диспансерном учете беременных отпуск медикаментов осуществляется бесплатно, при амбулаторном лечении рецепт на льготные лекарства выписывает гинекологом по медицинским показаниям. Адреса аптек, обслуживающих льготные рецепты, указываются на стенде в женской консультации.

В некоторых субъектах закрепили перечень витаминов, которые беременная вправе получить бесплатно, встав на учет (например, г. Москва).

Наблюдайтесь у врача и обязательно разговаривайте со своим акушером-гинекологом, выясняя все подробности о лекарствах.

Онкобольным

Согласно действующему законодательству, онкология является заболеванием, при котором необходимые медикаменты выдаются бесплатно по рецепту онколога.

Сложившаяся практика свидетельствует о том, что граждане, прооперированные с таким диагнозом, впоследствии получают инвалидность и обеспечиваются лекарственной помощью в соответствии с присвоенной группой нетрудоспособности.

Что делать, если нет льготных лекарств или не дают рецепт

Ситуации:

  1. Терапевт или врач узкой специализации не оформляет рецепт, так как требуемых медикаментов нет в наличии. Действия врача неправомерны. Пациент должен настаивать на выдаче льготного рецепта. По нормам законодательства, отсутствие необходимого препарата по предъявленному рецепту – это основание для обслуживания покупателя в более поздний срок или замены на аналог.
  2. Врач назначает лекарства, которых нет в списке. Если пациент согласен, то необходимо подать обращение в отделении ПФ России до 1 октября текущего года о денежном возмещении предоставляемой льготы. В противном случае пациент вправе обратиться с вопросом о соответствии назначаемого лечения к заведующему отделением или в территориальный орган здравоохранения.
  3. Рецепт оформлен, а лекарства в наличии нет. По действующим правилам обслуживания льготных рецептов, аптека обязана обеспечить больного и за десять рабочих дней найти требуемые медикаменты либо отпустить аналог или иное средство по вновь оформленному рецепту.

ВАЖНО: отпуск лекарств по рецептам с истекшим срокам запрещен за исключением 10 рабочих дней, когда аптека ищет медикамент или аналог.

Куда жаловаться и что писать

Во всех рассмотренных ситуациях при отсутствии лекарственного обеспечения больной вправе обратиться с жалобой в письменной или электронной форме в территориальный орган управления здравоохранением субъекта и/или в Росздравнадзор.

Жалоба составляется в произвольной форме. После регистрации начинает исчисляться 30-дневный срок, в течение которого государственные органы обязаны рассмотреть обращение, принять необходимые меры и дать ответ.

Больным сложно разбираться и отстаивать свои права, и люди платят за то, что должны получить бесплатно. Для начала можно позвонить на горячую линию либо обратиться в бесплатную юридическую консультацию.

Чтобы законы действовали, нужно ими пользоваться. Реализуйте свои права!

Для диабетиков:

Для пенсионеров:

Как все на самом деле:

Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию — обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:
Вам не нужно будет тратить свое время и нервы — опытный юрист возьмет решение всех ваших проблем на себя! Или опишите ситуацию в форме, ниже:

Источник: https://PoPravu.club/uchrezhdeniya/minzdrav/besplatnye-retsepty-i-lgotnye-lekarstva.html

Правила оформления льготных рецептурных бланков

Льготное лекарственное обеспечение правила выписывания рецептов

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ N 148-1/У-04 (Л) “РЕЦЕПТ”

И ФОРМЫ N 148-1/У-06 (Л) “РЕЦЕПТ”

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе:

Отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

 Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии – группировочному наименованию.

В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.

Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара.

 В верхнем левом углу формы N 148-1/у-04 (л) “Рецепт” и формы N 148-1/у-06 (л) “Рецепт” (далее – рецептурный бланк) проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса, телефона, а также указывается код медицинской организации, так же слово “Рецепт” обозначено место для нанесения штрих-кода.

 Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланкаосуществляется по следующей схеме:

· при изготовлении рецептурных бланков печатается код медицинской организации в соответствии с Основным государственным регистрационным номером (ОГРН);

· врач-фельдшер на амбулаторном приеме вносит код категории граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Федерального закона от 17 июля 1999 г.

N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2005, N 1, ст. 25; 2006, N 48, ст.

4945), и код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения каждой цифры в пустые ячейки, точка проставляется в отдельной ячейке.

Указывается источник финансирования-федеральный бюджет, бюджет субъекта Российской Федерации, муниципальный бюджет. Процент оплаты может быть – 50% или 100 % указываются подчеркиванием.

При отпуске лекарственных препаратов, выписанных на данных формах, в аптечной организации проставляется код лекарственного препарата.

К заполнению рецептурного бланка предъявляются ряд требовании :

Рецептурный бланк выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер. Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку.

При оформлении рецептурного бланка указываются полностью фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

В графе “Ф.И.О. врача (фельдшера)” указываются фамилия и инициалы врача (фельдшера).

В строке “Rp:” указываются:

– на латинском языке наименование лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо торговое), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка и количество;

– на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата.

Запрещается ограничиваться общими указаниями: “Внутреннее”, “Известно” .

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие – в миллилитрах, граммах и каплях.

Рецепт подписывается врачом (фельдшером) и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации “Для рецептов”.

Код в графе “Код врача (фельдшера)” указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

При отпуске лекарственного препарата в аптечной организации на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных препаратах (международное непатентованное или химическое, либо торговое наименование, дозировка, количество) и проставляется дата отпуска.

На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк и корешок.

Корешок от рецепта выдается больному (лицу, его представляющему) в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного (лица, его представляющего).

Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой.

Требования, предъявляемые к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных препаратов (за исключением отметки врачебной комиссии).

Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации может разрешить изготовление рецептурных бланков в медицинских организациях с использованием компьютерных технологий.

Допускается оформление всех реквизитов рецептурных бланков формы N 148-1/у-06 (л) “Рецепт” с использованием компьютерных технологий.

 На оборотной стороне рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

На оборотной стороне рецептурного бланка указывается таблица в которой делают отметки.

Приготовил Проверил Отпустил

Таблица-1рецептурного бланка формы N 148-1/у-06(л)

 На рецептурных бланках форм N 148-1/у-04(л) и N 148-1/у-06(л) выписывается одно наименование лекарственного препарата, изделия медицинского назначения или специализированного продукта лечебного питания.

Исправления при выписывании рецептов не допускаются.

Данный рецептурный бланк действует 1 месяц или 3 месяца, 15 дней указывается путем зачеркивания.

Правила оформления рецептурного бланка 148-1/У-88

Рецептурный бланк 148-1/у-88 применяется при назначении пациентам лекарств, подлежащих строгому учету. Это препараты, содержащие в себе различные сильнодействующие вещества.

Форма рецептурного бланка 148-1/у-88 предназначена для получения больными медикаментов, которые ограничены к обороту РФ – это препараты, содержащие психотропные и наркотические вещества, а также анаболики, ядовитые вещества. Кроме того, бланк используется для того, чтобы выписывать пациентам некоторые препараты, подлежащие специальному учету, например, этиловый спирт.

Были приведены примеры препаратов, которые врачом могут быть назначены по рецепту 148-1/у-88: препараты, которые содержат прекурсоры наркотиков или небольшое количество этих веществ – Солпадеин, Терпинкод Н; психотропные препараты, которые входят в перечень 2, например, мидазолам и диазепам; психотропные и наркотические препараты, которые применяются в медицинской практике в виде трансдермальных систем – Фендивия, Транстек; медикаменты, которые изготавливаются по индивидуальному назначению, и содержат опасные вещества в дозировке, не превышающей одного максимального разового приема. Главное условие – получившийся препарат подлежат специальному учету, например, циклопентолат.

Форма рецепта 148-1/у-88 заполняется с соблюдением следующих обязательных правил, которые приводятся в приказе Министерства здравоохранения № 1175н:

· Все реквизиты бланка, кроме подписи врача пациента, могут быть заполнены как от руки, так и с применением компьютера.

В обозначенных полях документа указывают сведения о медучреждении, ставится его печать. Для связи с лечащим врачом указывается его телефон.

Фамилию, имя и отчество врача и больного следует указывать без сокращений. В графе, посвященной возрасту больного, проставляется полное количество лет.

· Форма рецептурного бланка 148-1/у-88 предусматривает обязательное поле – номер медкарты больного и его полный адрес. Необходимо обращать внимание на наименование медикамента в графе «Rp». В нем врач пишет название лекарства на латинском языке в соответствии с его официальным наименованием.

Также врач при выписывании сильнодействующих, ограниченных к отпуску препаратов, указывает их форму, дозировку и способ приема. Для аптеки, которая будет выдавать препарат больному, важно, чтобы в рецепте была правильно указана дозировка лекарства.

Так, для жидких лекарств указывается их доза в каплях, граммах и миллилитрах, а для твердых – в граммах.

· Пациент может получить лекарство по рецепту в том случае, если в рецепте не будет превышено предельное количество этого препарата. Если врачом сознательно допущено предельное количество препарата (не более, чем в 2 раза), на рецепте необходимо указать: «По специальному назначению», поставить печать и подпись врача.

Рецептурный бланк 148-1/у-88 предусматривает определенную дозировку назначаемого препарата. Если доза превышена по медицинским показаниям, то врач должен указать количество препарата прописью, а рядом ставит знак «!».

Поскольку этиловый спирт подлежит ПКУ, установлены предельные дозы его выписывания, например, спирт для наложения компрессов назначается в чистом виде до 50 гр. однократно. Точные формулировки. Врач не должен указывать такие формулировки, например, как «Известно», «Внутреннее» при указании способа, которым принимается лекарство.

Способ должен быть указан подробно, описывается время приема лекарства, частота приема, а также длительность курса лечения.

· Рецептурный бланк 148-1/у-88 имеет ограниченный срок действия – до 15 дней со дня выписки врачом. Однако, некоторые лекарства, предназначенные для приема пациентами с хроническими болезнями, могут быть выписаны на рецепте, который действует до 2-х месяцев.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 5663;

Источник: https://studopedia.net/6_44194_pravila-oformleniya-lgotnih-retsepturnih-blankov.html

Приказ № 4н о рецептурных бланках 2020-го года: подробный разбор

Льготное лекарственное обеспечение правила выписывания рецептов

Обзор вебинара о новых правилах отпуска рецептурных препаратов в 2020 году и порядке назначения и оформления бланков медицинских рецептов — изучаем изменения наглядно

19 апреля на нашем сайте состоялся вебинар, посвященный вступлению в силу новых правил выписывания лекарственных средств. Для тех, кто пропустил трансляцию, мы подготовили обзор главных изменений, которые внес новый приказ в порядок взаимодействия врачей и фармацевтов. Лектор вебинара — к. ф. н.

, доцент кафедры управления и экономики фармации Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) Лариса Гарбузова. Она рассказала о нормах приказа Минздрава РФ от 14.01.

2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», вступившего в силу 7 апреля 2019 года.

Приказ

Начнем с самого главного: новый приказ № 4н не несет в себе глобальных изменений по сравнению с приказом Минздрава 1175 н и принципиально не меняет привычную схему взаимодействия врача и фармацевта (провизора). Основные новшества коснулись только порядка назначения лекарственных препаратов, формы бланков рецептов на лекарства и порядка их оформления в 2020 году.

Назначение

Начнем с назначения ЛС. Препараты, как и раньше, назначаются по МНН, а при его отсутствии — по группировочному наименованию. Или же по торговому наименованию, если первые два отсутствуют.

Здесь стоит обратить внимание на то, что информация в Государственном реестре лекарственных средств постоянно обновляется, и некоторые препараты (например, отпуск кодеинсодержащих препаратов) недавно лишились группировочных наименований в регистрационных досье. Таким образом, выписка их по торговому наименованию не является нарушением, даже если на рецепте нет отметки «По решению врачебной комиссии». Поэтому необходимо внимательно проверять то, какие данные о препарате содержатся в ГРЛС.

Изменения приказа коснулись назначения лекарственных препаратов в стационарах. Теперь на них так же распространяется правило назначения только по МНН или группировочному наименованию. Назначить препарат по торговому наименованию в стационаре можно только при их отсутствии. Ранее, напомним, в приказе № 1175н лекарственные препараты в стационарах можно было назначать сразу по ТН.

Еще теперь при выписке из стационара пациенту назначаются ЛС (в том числе наркотические, психотропные, сильнодействующие) с оформлением рецепта или эти препараты выдаются одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема до 5 дней. Раньше лекарства просто выдавали пациенту, а оформление рецепта разрешалось только в «отдельных случаях».

Бланки

Главное — отменен рецептурный бланк № 148–1/у-06 (л). Все рецепты препаратов, отпускаемые бесплатно или со скидкой, с 2020 года выписываются на бланке нового образца рецепта формы № 148–1/у-04 (л).

Списки препаратов для каждого бланка остались без изменений.

Напомним, что на рецептурных бланках формы № 107/у-НП в 2020 г. выписываются рецепты на: наркотические средства и психотропные вещества списка II, кроме трансдермальных терапевтических систем и лекарств, содержащих наркотические средства в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов.

На рецептурном бланке формы № 148–1/у-88 выписываются:

— наркотические и психотропные ЛП Списка II в виде ТДТС-ЛП, содержащие НС в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов;

— психотропные ЛП Списка III;

— ЛП, обладающие анаболической активностью, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А);

— ЛП, указанные в пункте 5 Приказа Минздрава 562 н от 17.05.2012;

— ЛП индивидуального изготовления, содержащие НС или ПВ Списка II и другие фармакологически активные вещества;

— иные ЛП, подлежащие ПКУ.

На бланке рецепта формы № 107–1/у выписываются все остальные препараты и ЛС, указанные в п. 4 приказа 562 н Министерства здравоохранения.

Форма рецептурных бланков на 2020 год

Очевидно, что на бланках изменилось наименование приказа, которым они утверждены.

Теперь вверху каждого рецепта должно быть указание на приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н, а не на 1175н приказ Минздрава, как раньше.

Это не касается рецептурного бланка формы N 107/у-НП, поскольку его форма утверждена приказом минздрава 54 н от 01.08.2012 г.

Также поменялись реквизиты. Теперь не надо указывать полностью фамилию, имя и отчество пациента, достаточно только фамилии и инициалов. Это же касается и ФИО врача, назначающего препарат. Кроме того, теперь в рецептах указывается дата рождения, а не возраст больного.

Для наглядности ниже мы приводим сравнение старых и новых образцов бланков, где изменения выделены красным цветом.

Сразу напомним про сроки действия старых рецептурных бланков и старого порядка их заполнения. Если рецепт оформлен до 7 апреля 2019 (до вступления в силу приказа № 4н), то он должен быть выписан в соответствии с приказом МЗ РФ 1175 н.

В начале апреля Минздрав выпустил информационное письмо, в котором допустил возможность использования старых бланков до конца 2019 года. Но если рецепт оформлен после 7 апреля, то все реквизиты должны быть заполнены в соответствии с приказом № 4н, даже если бланк старый.

Это значит, что вместо возраста надо указывать дату рождения, а в поле «ФИО» писать инициалы.

На рецептах больше не используется формулировка «пациент с хроническим заболеванием». Теперь это «пациент с заболеванием, требующим длительного курса лечения». На рецептах в этом случае ставится отметка «по специальному назначению». Срок действия таких рецептов на лекарства в России составляет до 1 года, при этом на рецепте нужно указать количество месяцев и периодичность отпуска.

Дозировка в рецептах выписывается согласно инструкции по применению препарата. Например, это значит, что количество вещества можно указывать в миллиграммах. Требование об обязательном оформлении твердых и сыпучих фармсубстанций в граммах (миллилитрах/каплях для жидких препаратов) осталось только для выписки препаратов индивидуального изготовления.

Также расширен список используемых латинских сокращений. В основном за счет введения «новых» (не указанных ранее) лекарственных форм. Например, наконец‑то дистиллированная вода стала простой «водой очищенной». Кроме этого, лекарственную форму в таблетках теперь следует писать как «in tab», а не «in tabl».

Нормы отпуска содержались и в прошлом приказе с правилами выписывания рецептов.

В № 4н осталось Приложение № 1, которое устанавливает максимальные количества наркотических средств или психотропных веществ, которые нельзя превышать по правилам выписки таких лекарственных средств на одном рецепте. Сама таблица в приложении немного изменилась. Теперь в нее добавлены морфин и фентанил в новых лекарственных формах.

Важным изменением в порядке выписывания лекарственных средств является отмена бывшего Приложения № 2 с «рекомендованным количеством». Сейчас больше нет норм отпуска на комбинированные препараты с кодеином и другим ЛС, которые подлежат ПКУ. Таким образом, эти и другие ЛС (не указанные в Приложении № 1) следует отпускать в тех количествах, в которых они выписаны.

При этом, в приказе остался пункт 25, который полностью повторяет пункт 22 из приказа 1175н МЗ РФ, что рецепты на определенные препараты могут выписываться на курс лечения до 60 дней со специальным оформлением.

Однако, в предыдущем приказе указывалось, что в этом случае можно превысить количества, указанные в Приложении № 2. Но теперь нет ссылки на Приложение № 2 и, скорее всего, это значит, речь идет о Приложении № 1.

Кроме этого, в 2020 году на одном рецептурном бланке можно выписывать только одно наименование ЛС, не подлежащего ПКУ и относящегося к:

— антипсихотическим средствам (код N05A по АТХ);

— анксиолитикам (код N05Bпо АТХ);

— снотворным и седативным средствам (код N05C по АТХ);

— и антидепрессантам (код N06Aпо АТХ).

Таким образом решается проблема с исполнением п. 14 правил отпуска (приказ № 403н). Ведь такие рецепты необходимо хранить в аптеке в течение трех месяцев, но раньше на рецепте можно было выписать до трех наименований таких ЛС. И если пациент приобретал только одно, то рецепт надо было оставить в аптеке, а для отпуска двух других препаратов требовалось оформление нового бланка.

Экспертиза

Алгоритм работы с рецептами в соответствии с новым приказом можно изобразить в виде простой схемы:

Всё также важно проверять сроки действия рецептов — они не изменились в сравнении с приказом № 1175н. Также необходимо внимательно смотреть на обязательные для всех бланков реквизиты. Помните, что имя врача может быть заполнено не только от руки, но и штампом.

По мнению Ларисы Гарбузовой, скорее всего, в первое время после вступления в силу нового приказа будет очень много ошибок в заполнении поля «возраст» и в указании ФИО полностью, без инициалов.

Особенно если рецепт будет выписан на старом бланке. Является ли это нарушением, запрещающим отпуск препарата? К сожалению, четкого ответа на этот вопрос нет.

Равно как нет и практики привлечения за это к ответственности, поскольку приказ вступил в силу совсем недавно.

Стандартная операционная процедура

Не стоит забывать, что для проведения экспертизы рецептов и правильного отпуска в аптеке необходимо разработать СОП для этих процедур. Пример того, что может быть указано в документе, мы приводим на иллюстрации ниже.

И в заключение нужно сказать, что утверждение нового порядка отпуска неминуемо вызовет изменение других нормативных документов, регламентирующих правила выписывания и оформление рецептов, в будущем.

Например, порядка отпуска препаратов (приказ № 403н) — хотя бы потому, что в нем до сих пор присутствует ссылка на старый приказ.

Также в приказе № 403н нет порядка отпуска лекарственных средств при помощи электронных рецептов.

Кроме этого, и сам приказ № 4н далеко не идеальный. Всё еще остаются спорные моменты, такие как: присутствие пункта 25 или вопрос о том, является ли нарушением указание на старом бланке возраста вместо даты рождения. Поэтому будем надеяться, что уже в ближайшем будущем Минздрав выпустит письмо с дополнительными разъяснениями или внесет поправки в сам приказ.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/blog/prikaz_4n_podrobnyy_razbor

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.