Лечение по полису

Содержание

Москва – столица здоровья. Бесплатное лечение в Москве по ОМС для граждан РФ

Лечение по полису
Все отзывы

  • Денис, Московская область Огромное спасибо проекту «Москва – столица здоровья» и куратору Карине. Популярно объяснила что и как, всë по делу. Выбор клиник был большой! Выбрал ГКБ 29 им. Баумана, прооперировали хорошо и профессионально. Врачи и персонал отличные. Проект реально сделан для людей!
  • Светлана, Республика Башкортостан Здравствуйте. Хочу выразить благодарность вашему проекту и в частности куратору Марии, что помогаете людям в госпитализации. Мы с дочерью благодаря вашему проекту прошли лечение в клинике Святого Владимира. Простите совсем забыла после выписки позвонить и сообщить что нас выписали.
  • Раиса, Московская область, город Балашиха Ваш проект, это ответ всем скептикам и тем, кто не верит, что такое бывает! Да, это для нас было бесплатно, по полису ОМС. Единственное, пришлось побегать 2 недели и собрать кучу справок и анализов, но это оказалось возможным, далее госпитализация, операция и пребывание в больнице 3 дня. Выражаем благодарность куратору Анне за терпение и тактичность!…
  • Марина, Московская область Здравствуйте. Спасибо огромное проекту! Начну с куратора Анны, которая нам направила нужную информацию о наших действиях. Большое спасибо Анне, интересовалась все время нашей подготовкой к госпитализации. Отмечу, что все девочки в этом проекте очень вежливы. Оперировался сын в ГКБ № 29 им. Баумана. Уже второй раз пишу слова благодарности этой больнице,…
  • Владимир, Московская область Здравствуйте! Огромная благодарность, за помощь в поиске клиники, организаторам проекта «Москва – столица здоровья» и куратору Карине! Отдельная благодарность зав. хирургического отделения ГКБ 64 им. Виноградова Калиниченко Александру Юрьевичу, хирургу Шибановой Юлии Леонидовне, персоналу клиники! Хочу пожелать вам всем, Божьей помощи в вашей работе,…
  • Вероника, Московская область Огромное спасибо этому проекту! И отдельно моему куратору Елизавете! Все доступно объяснила, озвучила нужные документы. Был предоставлен выбор из нескольких больниц, я определилась на Клинической Больнице номер 64. Буквально в этот же день получила отзыв из больницы от заведующей клинико-диагностического отдела и была записана на госпитализацию. Госпитализация…
  • Добрый день! Хотела выразить огромную благодарность куратору Елизавете! Профессионал своего дела, даёт подробную информацию по всем вопросам. Вежливая, ответственная и обязательная. При недозвоне, всегда оставит сообщение с краткой информацией. Всё очень понятно, быстро и оперативно! Спасибо!
  • Хочу выразить огромную благодарность этому проекту. Диагноз мужа – камни в почках (большой плотности и диаметра). В нашем городе предложили только полостную операцию по их удалению, после которой будет совсем не быстрое восстановление, в Москве же – был вариант удаления камней через прокол в поясничной области. Когда опустились руки – наткнулась в …
  • Екатерина, Московская область Добрый день, меня зовут Катерина. Мне посчастливилось попасть под кураторство замечательных людей. Моей дочке поставили диагноз паховая грыжа, я начала искать где провести операцию, как же я счастлива, что дорога привела меня сюда. Куратор скрупулёзно вела нас «за ручку», не оставляя вопросов и сомнений. В итоге операция проведена в Морозовской клинике,…
  • Наталья, Ленинградская область Уникальный проект! Спасибо всем, кто в нем участвует: сайту, кураторам Анне и Карине, больницам, врачам и всем, кого не назвала. Я преодолела долгий путь с момента обращения в «Москва – столица здоровья» до операции в 50-й больнице «Спасокукотского». Мою проблему – пупочная грыжа и диастаз прямых мышц живота еще в марте 2020 года одобрили к операции…
  • Сергей, Воронежская область Приятно удивлены, большое спасибо проекту, заменили тазобедренный сустав быстро и качественно, приятные, отзывчивые люди, до конца не верили что это не лохотрон, всем рекомендую. Большое человеческое спасибо!!!
  • Татьяна, Московская область Я очень благодарна этому проекту за помощь!!! За такое тёплое душевное отношение! Ребенку сделали бесплатную операцию, в которой мы очень нуждались! Особая благодарность куратору Елизавете! За тепло, доброту и отзывчивость! С нами связались на следующий день после заявки, а на второй день нам предложили 2 больницы на выбор и очень быстро все оформили…
  • Светлана, Владимирская область Хочу выразить ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ проекту «Москва-столица здоровья» и куратору Анне за оказанную помощь! Как хорошо, что есть этот проект и его отзывчивый, неравнодушный коллектив! Вы в буквальном смысле спасаете жизни людей! И еще огромное спасибо коллективу отделения гинекологии ГКБ 64 им. Виноградова, врачу Будник Ирине Васильевне, за успешно…
  • Алина, Ставропольский край «Москва – столица здоровья» – очень важный, нужный и полезный проект, ведь сколько людей из глубинки не имеют возможности в квалифицированной помощи специалистов, а благодаря людям, которые это придумали, больницам, которые сотрудничают с данным проектом, есть возможность пройти лечение в лучших клиниках Москвы.Отдельное спасибо моему куратору Кариночке,…

Источник: https://xn--g1ajp.xn--p1ai/

Операции по полису ОМС: как бесплатно получить медицинскую помощь

Лечение по полису

Сейчас очень опасное для нашего здоровья время. Внезапные вспышки давно позабытых болезней, коронавирус, который уже год не дает нам покоя, и экологическая обстановка, сильно сказывающаяся на нашем самочувствии.

Поэтому без медицинской помощи не обойтись. Однако не все могут позволить себе поход и консультацию в платной клинике, поэтому мы решили узнать, как россияне могут получить медицинскую помощь бесплатно.

А разобраться в этой теме нам помогла юрист Юлия Холодионова.

Омс — путь к бесплатной медицине

С понятием полис обязательного медицинского страхования, наверное, знаком каждый гражданин России. Однако не все подробно изучают вопрос, а для чего же нужен этот документ. Как мы выяснили у юриста, полис ОМС нужен для того, чтобы россиянин мог без проблем прикрепиться к определенной поликлинике по месту жительства и в дальнейшем именно в нее обращаться за врачебной помощью.

Выдают эти полисы не так уж долго — первые документы попали в руки к россиянам всего-то 1 мая 2011 года. Однако за эти девять лет уже многие смогли воспользоваться услугами врачей совершенно бесплатно именно благодаря этим полисам.

Сейчас у каждого гражданина нашей страны имеется бумажный или пластиковый полис. Отличия заключаются только в форме и дизайне. На новых пластиковых карточках красуется триколор и, конечно же, государственный герб.

Кстати, с 2020 года любой может перевести бумажный носитель на пластиковый, ведь это удобней.

Кто может получить полис

Если вы задавались вопросом, почему же к вам во время ОРВИ приезжает врач, а скорая спешит после первого же звонка, то вот вам ответ — у вас есть ОМС. Именно этот полис позволяет россиянам получать медицинскую помощь на всей территории страны.

По словам юриста, Федеральный закон определяет категории граждан, которые могут претендовать на получение документа.

Перечень указан довольно объемный:

  • в первую очередь это люди, у которых имеется официальное трудоустройство в одной из российских компаний. К этой же категории относятся и сами владельцы этих фирм, их соучредители и бизнес-партнеры;
  • безработные граждане;
  • безработные пенсионеры;
  • россияне, не достигшие возраста 18 лет;
  • студенты российских вузов с очной формой обучения;
  • граждане, которые ухаживают за пенсионером или за инвалидом;
  • россияне, оформившие на себя опекунство над ребенком;
  • самозанятые или граждане, которые занимаются частной практикой.

Исходя из этого списка легко можно понять, что почти все россияне имеют право на получение полиса. Но как же его оформить?

Оформляем полис ОМС

В процедуре оформления полиса обязательного медицинского страхования нет ничего сложного. Благодаря цифровизации всех сервисов заявление на его оформление можно подать не выходя из дома — на портале «Госуслуги». Также его можно получить в заранее выбранной страховой компании или поликлинике по месту прописки, указанной в паспорте.

Для оформления полиса в Интернете вам нужно:

  • выбрать страховую компанию, которая оказывает услуги, связанные с ОМС;
  • заполнить заявление;
  • предоставить все паспортные данные и сведения со СНИЛС.

Через 30 дней вы получите заветный полис. А чтобы не оставаться без помощи врачей во время ожидания документа, сервис предоставит временную версию полиса, которая будет действовать именно в этот период.

Как сделать операцию по ОМС

После того, как полис получен, можно смело обращаться в поликлинику при любых признаках простуды или каких-либо других проблемах со здоровьем. Однако никто из нас не застрахован от опасных заболеваний, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство. Мы решили узнать у юриста, какие же операции можно проводить по полису ОМС.

По словам эксперта, список этих операций очень большой. Причем на региональном уровне он ежегодно пересматривается и при необходимости дополняется.

Перечислим основные виды операций:

  • операции на глазах — помощь при травмах, лечение врожденных пороков и различных возрастных заболеваний;
  • лечение искривления перегородки носа, которая нарушала дыхание, приводила к воспалительным процессам и потере обоняния. Стоит сразу отметить, что эстетическая медицина не относится к бесплатным услугам, осуществляемым по полису ОМС;
  • операции на мочевом пузыре;
  • операции на венах — чаще всего пациенты обращаются за лечением варикозного расширения вен;
  • операции на позвоночнике в случае сильного искривления, появления горба, травм и переломов;
  • удаление грыж в разных частях тела;
  • операции урологической направленности;
  • операции на мениске коленного сустава;
  • гинекологические операции;
  • хирургическое вмешательство при болезнях сердца;
  • лечение болезней сосудов и головного мозга хирургическим путем;
  • стоматология;
  • удаление злокачественных опухолей.

Эксперт обратила внимание, что косметология и эстетическая хирургия в перечень не включены, поэтому рассчитывать на бесплатную операцию такого рода не стоит.

Итак, пациенту требуется операция. Для начала ему нужно посетить профильного врача в поликлинике. После осмотра доктор выпишет направление на обследование и уже после получения результатов примет решение о назначении хирургического вмешательства. Если показания все-таки есть, врач выписывает направление в клинику.

Однако если человеку требуется хирургическое вмешательство на основании квоты, то ситуация немного усложняется дополнительными шагами:

  • после выявления болезни у пациента, врач отправляет его в профильное учреждение на обследование;
  • как только результаты будут получены, врач документально подтверждает диагноз и отправляет документ в комиссию, которая находится при региональном Минздраве;
  • комиссия приступает к рассмотрению бумаг, при этом привлекая главного специалиста этого медицинского направления;
  • как только документ получает одобрение, он сразу же направляется в медучреждение, где проводится необходимое лечение;
  • пациента госпитализируют и проводят операцию.

В том случае, если пациенту отказывают в проведении операции, он имеет полное право потребовать письменный ответ, в котором подробно разъясняется причина отказа. Если этот ответ больного не устраивает, то тогда он может обратиться в суд или региональный орган здравоохранения для дальнейшего разъяснения ситуации.

Хирургические операции по ОМС осуществляются во всех больницах, которые имеют действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Причем во время беседы с нашим изданием специалист отметила, что пациент вправе самостоятельно выбрать больницу, где хочет пройти лечение.

Ему всего лишь нужно сказать об этом лечащему врачу, а тот, в свою очередь, выпишет в желаемую больницу направление.

Также стоит обратить внимание, что уже на протяжении девяти лет все частные клиники получили право участвовать в программе ОМС. А это значит, что операцию пациенту могут провести и в частной клинике.

Как выбрать больницу

Чтобы лечение было не только эффективным, но и приятным, очень важно выбрать хорошую больницу. Сейчас узнать об опыте врачей и об условиях в самом медучреждении довольно просто, поскольку вся информация есть в открытом доступе в Интернете.

Также заранее обратите внимание на то, есть ли в больнице все необходимое оборудование и насколько далеко она расположена от дома. Одним из самых важных факторов является очередь. Если больница имеет высокий рейтинг и при этом находится в огромном городе, то существует большая вероятность, что очереди на операцию придется ждать несколько месяцев, а то и целый год.

Приятные дополнения

После проведения операции по полису ОМС пациент вправе воспользоваться своим правом на восстановление в санатории. За оформлением такой путевки нужно обратиться к своему врачу в поликлинику по месту прописки.

Если при выписке из больницы пациент не получил направление на лечение в санатории, то ему могут назначить дополнительные обследования, по результатам которых и принимается решение о необходимости санаторно-курортного лечения.

Длительность пребывания в местах отдыха зависит напрямую от тяжести перенесенного заболевания.

Также юрист неоднократно напоминала нам, что, несмотря на дороговизну операций, расходных материалов, проживания в больницах, пациенту не нужно ни за что платить. Доплаты могут понадобиться лишь в случае особых пожеланий больного. А это, безусловно, является огромным плюсом и делает ОМС очень ценной и важной функцией.

Источник: https://riafan.ru/1341579-operacii-po-polisu-oms-poshagovaya-instrukciya

Полный перечень бесплатных медицинских услуг

Лечение по полису

Какие медицинские услуги бесплатны, а за что придется заплатить? Для чего нужен полис медицинского страхования и как его получить? Как прикрепиться к поликлинике и сколько ждать приема специалиста? Почему вам могут отказать в вызове скорой помощи и куда пожаловаться, если вы столкнулись с хамством или халатностью врачей?

Бесплатные услуги и лекарства

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ. Но что входит в понятие «бесплатная медицина», если на практике за многое приходится платить?

Согласно закону пациенты имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги:

  • экстренная помощь (скорая помощь)
  • амбулаторная помощь в поликлинике (обследования и лечение)
  • стационарная медицинская помощь:
  1. – аборты, беременность и роды
  2. – при обострении хронических и острых заболеваний, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии или круглосуточного медицинского наблюдения
  3. – плановая госпитализация
  • высокотехнологичная медицинская помощь, включая применение сложных и уникальных методов лечения, новых технологий и техники
  • медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями.

Полный перечень случаев, при которых вам положена бесплатная медицинская помощь, включен в базовую программу обязательного медицинского страхования. Чтобы свериться с этим списком, вы можете обратиться в свою страховую компанию (номер телефона компании вы найдете в своем полисе).

Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности. Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона.

https://www.youtube.com/watch?v=PhZ0WmgjOpE

За другие услуги и лекарства вам придется заплатить.

Медицинский полис

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, который позволяет человеку получить бесплатную медицинскую помощь в больницах и поликлиниках по всей территории РФ. Он выдается страховыми компаниями, которые лицензированы для работы в этой сфере.

Страховая компания, оформившая вам полис ОМС, оплачивает медицинские услуги и защищает ваши интересы в конфликтах с лечебными учреждениями. Имейте в виду — чтобы получить бесплатные по закону медицинские услуги, необходимо иметь полис при себе. Без его предъявления оказывается только экстренная помощь.

Полис ОМС могут получить все, кто находится на территории РФ, включая иностранцев и беженцев.

Как получить полис ОМС?

Для этого нужно обратиться в страховую компанию, которая имеет соответствующую лицензию. В ее выборе поможет официальный рейтинг страховых медицинских организаций. Со временем вы можете поменять страховщика, если недовольны качеством его работы. Помните, что по закону это можно делать не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС?

Для гражданина РФ до 14 лет необходимы:

  • свидетельство о рождении
  • паспорт законного представителя (например, одного из родителей)
  • СНИЛС (при наличии).

Для гражданина РФ старше 14 лет необходимы:

  • паспорт гражданина РФ
  • СНИЛС (при наличии).

Какой срок действия у полиса ОМС?

Для граждан РФ полис является бессрочным, временный полис делается для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранцев.

В каких случаях полис ОМС можно заменить на новый?

Несмотря на то, что полис является бессрочным, его можно заменить на новый:

  • при плановой смене полиса ОМС (например, при введении нового образца)
  • при смене жительства в пределах РФ, если страховщик не имеет представительства на новом месте проживания
  • при обнаружении неточностей или ошибок в полисе
  • при ветхости полиса, которая создает проблему идентификации
  • при утрате полиса
  • при смене персональных данных владельца полиса (ФИО, данные паспорта, место жительства).

Поликлиника

При получении полиса ОМС выбирается поликлиника, в которую вы будете обращаться за медицинской помощью (то есть вас «прикрепляют» к ней). Вы вправе выбрать любую поликлинику, которую вам будет удобно посещать (ближе к дому, работе, даче). Единственное условие — она должна иметь возможность принять нового пациента (плановая загрузка определяется нормативами).

Как прикрепиться к поликлинике?

Ваше прикрепление к поликлинике по месту жительства произошло автоматически, если:

  • вы живете по той же прописке, что и при получении полиса
  • вы живете по тому же адресу, который называли при получении полиса (даже если он отличается от прописки).

Для самостоятельного прикрепления вам понадобится написать заявление в администрацию поликлиники. Имейте ввиду, что если вы прикрепляетесь к поликлинике не по месту своего жительства, то вызвать врача на дом будет нельзя.

Помните, что по закону менять поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

Какие документы необходимы для прикрепления к поликлинике?

Перечень документов для ребенка до 14 лет:

  • заявление на имя главного врача медицинской организации
  • полис ОМС (оригинал и копия)
  • свидетельство о рождении
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя)
  • СНИЛС (при наличии).

Перечень документов для граждан старше 14 лет:

  • заявление на имя главного врача медицинской организации
  • полис ОМС (оригинал и копия)
  • паспорт гражданина РФ
  • СНИЛС (при наличии).

Могут ли вам отказать в прикреплении к поликлинике и почему?

Отказать в прикреплении могут, если выбранная поликлиника переполнена и находится не в районе вашего проживания. Вы вправе потребовать письменный отказ, на основе которого сможете пожаловаться в страховую компанию, Министерство здравоохранения или Росздравнадзор.

Запись к врачу. Как к нему попасть и сколько придется ждать?

Записаться к врачу (получить талон на прием) можно лично через регистратуру лечебной организации или дистанционно через электронную регистратуру (при ее наличии).

Но сделать это зачастую оказывается довольно непросто. Ближайшая запись к врачам может быть только через несколько месяцев или отсутствовать вовсе («талонов нет»).

Сколько можно ждать по закону, и что делать, если вам не оказывают услугу в срок?

Каждый регион самостоятельно устанавливает сроки ожидания медицинской помощи на своей территории. Информацию о сроках, действующих в вашем регионе, вы сможете получить в территориальном фонде обязательного медицинского страхования или в вашей страховой компании (номер телефона компании вы найдете в своем полисе ОМС).

В качестве примера приведем сроки, установленные в Москве. Согласно постановлению Правительства Москвы установлены максимальные сроки:

  • первичный прием у участкового терапевта, участкового педиатра и врача общей практики (семейного врача) происходит в день обращения;
  • для приема у врачей-специалистов — до 7 рабочих дней;
  • срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется врачом-специалистом, срок их ожидания не должен превышать 7 рабочих дней. Исключение — проведение ангиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, срок ожидания которых может составлять до 20 рабочих дней;

Если медицинская организация не может уложиться в указанные сроки, отсутствует необходимый специалист или оборудование, то по закону пациента должны направить в ближайшее лечебное учреждение для проведения диагностики, причем абсолютно бесплатно. Если эти положения нарушаются, то вы можете подать жалобу на медицинскую организацию в свою страховую компанию или в другие учреждения, о которых мы рассказываем в разделе «Куда пожаловаться?».

Можно ли сменить лечащего врача и как?

Да, по закону вы можете сменить не только медицинскую организацию, но и лечащего врача (участкового врача, врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики и фельдшера). Для этого вам нужно подать заявление на имя руководителя медицинского учреждения. Менять врача можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

Скорая медицинская помощь

К бесплатной медицине относится и скорая экстренная помощь. Воспользоваться ею могут все, находящиеся на территории РФ, включая тех, у кого нет полиса ОМС. Многие жалуются на время ожидания скорой помощи, однако не все знают, что время приезда медицинской бригады прежде всего зависит от ее типа, их два:

  • служба скорой помощи. Она выезжает на экстренные вызовы, если существует угроза жизни пациента: ранения, несчастные случаи, острые заболевания, отравления, ожоги и другие. Согласно нормативу, эта помощь обязана приехать к пациенту в течение 20 минут;
  • неотложная помощь. Занимается теми же случаями, что и скорая помощь, но только при отсутствии угрозы для жизни пациента. Эта помощь обязана приехать в течение двух часов.

Решение о том, какой тип помощи к вам направить, принимает диспетчер.

Как вызвать скорую?

Все мы помним с детства заученную истину, что для вызова скорой помощи достаточно позвонить по номеру «03». Стационарные телефоны со временем уходят в прошлое, на смену им приходят средства мобильной связи. Мобильный телефон под рукой практически у каждого, но далеко не каждый знает, как с него вызвать скорую помощь.

Вызвать скорую помощь можно по номерам:

  • 03 со стационарного телефона
  • 103 с мобильного телефона
  • 112 с мобильного телефона (единый номер экстренных служб).

Номер 112 является универсальным. По этому номеру можно вызвать пожарную охрану, полицию, скорую медицинскую помощь, аварийную газовую службу, спасателей. Позвонить по этому номеру можно даже при нулевом балансе, заблокированной SIM-карте или при ее отсутствии в телефоне. Однако данный сервис на сегодня работает не во всех регионах РФ.

В каких случаях приедет скорая помощь:

  • при острых заболеваниях, возникших дома, на улице или в общественном месте;
  • при катастрофах и массовых бедствиях;
  • при несчастных случаях: ожогах, травмах, обморожениях и других;
  • при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни человека: нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания, брюшной полости и так далее;
  • при родах и нарушении течения беременности;
  • по любому поводу к детям до 1 года;
  • к психоневрологическим больным при острых психических расстройствах, угрожающих безопасности окружающих.

В каком случае скорая помощь не приедет:

  • при ухудшении состояния больного, который наблюдается участковым врачом;
  • при вызове к больным с алкоголизмом для снятия похмельного синдрома;
  • для оказания стоматологической помощи;
  • для оказания лечебных процедур, назначенных в порядке планового лечения (перевязки, инъекции и прочее);
  • для выдачи больничных листов, рецептов и справок;
  • для выдачи судебно-медицинских и экспертных заключений;
  • для составления акта о смерти и осмотра трупа;
  • для перевозки больных из стационара в стационар или домой.

Что входит в обязанности скорой помощи?

Приехавшая бригада окажет экстренную медицинскую помощь и при необходимости госпитализирует вас в стационар больницы. Врачи бригады могут дать устные рекомендации по лечению, но они не выписывают справки и больничные.

Куда пожаловаться на лечащего врача?

Бывают случаи, когда между вами и лечащим врачом возникает конфликт. Что делать в такой ситуации? Жаловаться.

  1. Самый простой способ жалобы — написать заявление на имя главного врача. Это поможет разрешить проблему на локальном уровне.
  2. Если у вас есть претензии к качеству обслуживания в медицинском учреждении или вам предлагают оплатить медицинские услуги, которые бесплатны по закону — вы можете обратиться в вашу страховую компанию.
  3. Если вам не удалось разрешить проблему на локальном уровне, то вы можете обратиться в Министерство здравоохранения. Подать жалобу можно лично в приемной министерства, отправить ее на обычный почтовый или электронный адрес ведомства, а также оставить обращение на официальном сайте.
  4. Если вашу проблему не решили в Министерстве здравоохранения, то можно обратиться в Росздравнадзор, который осуществляет контроль в сфере здравоохранения. Заявление можно оставить на сайте ведомства, отправить по обычной или электронной почте.
  5. Если предыдущие действия не привели к желаемому результату, то можете обратиться в прокуратуру. Она проведет проверку работы государственных учреждений.
  6. Если конфликт все-таки не был разрешен указанными способами, то можно обратиться в суд. В иске необходимо указать суть дела, пояснить, какие права были нарушены (с ссылками на соответствующие статьи законов), приложить документы, доказывающие вину ответчика.
  7. Обращение в полицию уместно в том случае, если врач намеренно причинил вред вашему здоровью, угрожал, вымогал или оскорблял ваши честь и достоинство.

Имейте в виду, что срок рассмотрения заявлений в каждом случае по закону составляет 30 календарных дней.

Источник: https://DoorinWorld.ru/stati/polnyy-perechen-besplatnykh-meditsinskikh-uslug

10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги

Лечение по полису

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая  предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.

Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

«Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту.

Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий.

В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

«Это не назначение, а рекомендация»

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

«В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

1. Анализы гормонов щитовидной железы

Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами , по полису вам должны сделать следующие исследования:

  • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
  • уровня свободного тироксина (Т4);
  • тиреотропина;
  • антител к тироглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе;
  • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

При нетоксичном зобе в перечень добавляются  дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС .

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

3. Экстракорпоральное оплодотворение

С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС . Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

5. Консультация узкого специалиста

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
  • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
  • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

6. Стоматологические услуги

Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

  • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
  • вылечить кариес;
  • удалить зубные отложения;
  • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

7. МРТ, КТ и УЗИ

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

8. Массаж

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

9. Прививки

Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся :

  • гепатит В;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • корь;
  • краснуха;
  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • туберкулёз;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная инфекция;
  • пневмококковая инфекция;
  • грипп.

10. Депрессия

На сайте Минздрава есть Стандарт  первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой  Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

  • в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
  • в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
  • в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
  • в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.

По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.

Оксана Красовская, ведущий юрист Европейской Юридической Службы

Источник: https://Lifehacker.ru/besplatnye-medicinskie-uslugi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.