Лечение по квоте что туда входит

Содержание

Лечение по «квоте» ВМП

Лечение по квоте что туда входит

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре.

Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году.

Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название “квота”. В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь».

Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС).

Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.

Получить бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь имеет право абсолютно каждый гражданин РФ. Главным основанием для получения ВМП являются медицинские показания.

Заболевания, по которым можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь

На данный момент высоктехнологичная медицинская помощь предоставляется более чем по 20-ти направлениям, к котором относятся: абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия заболеваний органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии высокотехнологичная медицинская помощь оказывается при лечении следующих заболеваний:

ОНКОЛОГИЯ:

  • хирургическое лечение рака прямой кишки всех стадий;
  • лапароскопические и открытые нервосохраняющие операции с расширенной лимфодиссекцией;
  • операции с резекцией соседних органов при местнораспространенных формах рака;
  • сфинктерсохраняющие операции любой сложности;
  • удаление ранних форм рака прямой кишки без полостной операции через анальный канал;
  • удаление первичной опухоли с одновременной резекцией отдаленных метастазов при раке 4 стадии;
  • хирургическое лечение рака ободочной кишки всех стадий;
  • лапароскопические и открытые операции с расширенной лимфодиссекцией;
  • хирургическое лечение рецидивов рака толстой кишки;
  • хирургическое лечение внеорганных (забрюшинных) опухолей.

ХИРУРГИЯ:

  • хирургическое лечение семейного аденоматозного полипоза;
  • хирургическое лечение неспецифического язвенного колита;
  • хирургическое лечение сложных свищей прямой кишки;
  • хирургическое лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле;
  • хирургическое лечение пресакральной кисты;
  • хирургическое лечение недостаточности анального сфинктера;
  • хирургическое лечение ректо-вагинальных свищей;
  • хирургическое лечение осложненной дивертикулярной болезни толстой кишки;
  • реконструктивно-восстановительные операции при концевой кишечной стоме.

Как получить квоту ВМП?

Талон для оказания ВМП выдается региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента.

Для этого пациент должен предоставить направление от своего лечащего врача с установленным диагнозом и результаты необходимых обследований.

На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, в какое лечебное учреждение направить пациента на лечение.

Если пациент уже знает, в какой из клиник хочет пройти лечение, то ему сначала необходимо обратиться в эту клинику, при условии, что данной клинике были выделены «квоты» на ВМП, и получить оформленное специальным образом заключение о том, что ему показано выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в этом лечебном учреждении. С этим заключением пациент обращается в региональное министерство или департамент здравоохранения, где оформляют талон на ВМП в указанную клинику.

Несмотря на то, что в правилах прописана необходимость личного обращения пациента в региональный отдел здравоохранения, на практике это не всегда требуется.

Поэтому, если пациент из дальнего региона, например, из Сибири, приезжает в Москву в выбранную им клинику, и врачи дают ему заключение о том, что ему показана высокотехнологичная медицинская помощь, пациенту не нужно ехать обратно в свой регион и отвозить это заключение лично.

Специалисты клиники сами отправят электронную копию заключения в региональный орган здравоохранения и получат ответ о выдаче талона на оказание ВМП. Обычно это занимает 1-2 дня.

Порядок получения квоты ВМП для лечения в Клинике ККМХ

  • Пациент лично обращается к нам в Клинику с результатами имеющихся у него обследований, его консультирует врач Клиники и устанавливает, что лечение заболевания пациента может быть выполнено по ВМП. После этого выдается заключение о необходимости и возможности такого лечения.

    Дистанционно

    Пациент находится в другом регионе и имеет на руках результаты анализов и обследований. Он обращается в нашу Клинику дистанционным образом – по телефону, электронной почте, через форму онлайн-записи, и пересылает нам копии своих обследований (в электронном виде или по факсу). Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии рассматривают полученные документы и делают предварительное заключение о том, показано ли данному пациенту лечение с применением высокотехнологичной медицинской помощи. Если врач нашей клиники принимает решение о том, что пациенту показана ВМП, то на него оформляется заключение на официальном бланке Клиники.

  • Пациент отвозит полученное заключение в региональное министерство или департамент здравоохранения по месту регистрации. В региональном органе оформляют талон на ВМП для лечения в нашей Клинике и направляют нам в электронном виде. Процесс офрмления талона занимает 1-2 дня.

    При помощи администраторов клиники

    Специалисты нашей Клиники пересылают заключение о необходимости оказания ВМП в региональный департамент по месту регистрации пациента и в ответ получают талон на ВМП, дающий право на лечение данного пациента.

  • Госпитализация возможна в день обращения пациента.

Что включено в “квоту” ВМП?

Направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, которое выдается пациенту, «покрывает» все лечение в специализированном медицинском центре, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации, предусмотренные стандартами медикаменты, расходные материалы.

Это все входит в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а значит – бесплатно для пациента.

Обследование, необходимое для установления диагноза и подготовки к операции, обычно не покрывается “квотой”, так как по приказам о ВМП пациент должен поступить для лечения уже полностью обследованным по месту жительства.

Законодательная база

Ниже приведен ряд правительственных документов, которые полностью описывают процесс выделения и использования квот.

Для получения личной консультации о лечении по “квотам” ВМП у врачей нашей Клиники, пожалуйста, запишитесь на прием по телефону +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи.

Если вы из другого города и хотите узнать о возможности лечения в нашей клинике по “квотам” ВМП, пожалуйста, направьте ваши результаты анализов и обследований на электронную почту info@proctocentr.ru с пометкой «квоты ВМП»

Источник: https://ProctoCentr.ru/patients/kvoty/

Как получить квоту и какие права вы имеете

Лечение по квоте что туда входит

Получение медицинской помощи в РФ регулируется Федеральным законом «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому каждый гражданин РФ имеет право на получение медицинской помощи. Объем услуг, предоставляемых на бесплатной основе определен в Программе государственных гарантий (ПГГ), издаваемой Правительством РФ ежегодно.

В зависимости от условий оказания, медицинская помощь может быть оказана:

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все застрахованные лица имеют следующие права:

    • Право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая предоставляется:
    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (вне зависимости от места жительства и прописки);
    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
    • Право на выбор или замену страховой медицинской организации;
    • Право на выбор медицинской организации;

Для1 получения первичной медико-санитарной застрахованное лицо имеет право выбора в пределах территории субъекта РФ медицинской организации из числа тех, которые участвуют в реализации территориальной программы государственных гарантий, но не чаще чем один раз в год

В случае если застрахованное лицо проживает не по месту регистрации, а на территории другого субъекта РФ, застрахованное лицо обращается с письменным заявлением на прикрепление в медицинскую организацию для медицинского обслуживания на территории фактического проживания.

Для получения других видов медицинской помощи застрахованное лицо имеет право выбора медицинской организации на всей территории РФ из числа тех, которые участвуют в реализации программы государственных гарантий.

    • Право на выбор врача:
    • Право на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи:
    • Право на защиту персональных данных:
    • Право на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи:

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь
в круглосуточном стационаре

В круглосуточном стационаре оказывается специализированная медицинская помощь, требующая наблюдения врачей-специалистов. Получить специализированную медицинскую помощь пациенты могут по полису ОМС.

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) подразумевает лечение более сложных заболеваний с помощью уникальных достижений в области медицинских технологий и науки. ВМП оказывается только в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию.

ВМП – это наиболее сложный и трудоемкий вид медицинской помощи и, соответственно, самый дорогостоящий.

Тем не менее, ВМП входит в Программу государственных гарантий и получить ее может каждый гражданин РФ.

Часть услуг ВМП можно получить по полису ОМС, для другой части услуг ВМП необходимо получение квоты на лечение. Ознакомиться со списками ВМП можно в приложении к Программе Государственных Гарантий.

Как получить ВМП?

Решение о том, есть ли необходимость в получении пациентом ВМП, принимает лечащий врач. Если вам действительно необходимо получение высокотехнологичной помощи, то в первую очередь необходимо получить направление от врача, оформленное в должном виде (подписано лечащим врачом и руководителем больницы, заверено печатью). В направлении должна содержаться следующая информация:

  • ФИО, дата рождения, адрес регистрации пациента;
  • Номер полиса ОМС;
  • Номер СНИЛС;
  • Код диагноза по международной классификации болезней (МКБ-10);
  • Профиль ВМП;
  • Название учреждения, в котором планируется оказание ВМП;
  • ФИО и контактная информация врача, выдавшего направление.

Кроме того, необходимо подготовить следующие документы:

  • Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность
  • Свидетельство о рождении (если пациент – ребенок до 14 лет)
  • Полис ОМС
  • СНИЛС
  • Согласие на обработку персональных данных

Лечащий врач назначает лечение и определяет в какой из перечней ВМП (по полису ОМС или через квоты) требуемое лечение попадает.

В случае, если медпомощь предусмотрена по полису ОМС, подготовленный пакет документов и полученное от лечащего врача направление в течение трех рабочих дней необходимо предоставить в медицинское учреждение, оказывающее необходимую помощь. Сделать это можно самостоятельно, либо через руководителя направляющей медицинской организации.

Если же медпомощь не покрывается полисом ОМС, то необходимо пройти более сложный процесс оформления квоты – объем предоставления ограничен, поэтому необходимо встать в очередь на получение услуги. Собранные документы подаются в Департамент (Министерство) здравоохранения вашего региона.

Это также можно сделать самостоятельно, либо через руководителя направляющей мед. организации. Решение о предоставлении квоты принимается комиссией в течение 10-ти рабочих дней, проверить статус своей заявки можно на сайте: http://talon.rosminzdrav.

ru/Там же можно найти перечь всех медицинских организаций на территории РФ, оказывающих ВМП по необходимому вам профилю http://talon.rosminzdrav.ru/search_vmp/.

Программа государственных гарантий

Программа государственных гарантий принимается Правительством РФ ежегодно, действующая программа размещена здесь http://government.ru/docs/35025/.

В ПГГ определяется:

  • Объем медицинской помощи, которую можно получить бесплатно по полису ОМС. Например, первичный прием у терапевта, или госпитализация с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (Раздел I Перечня ВМП).
  • Услуги, которые также предоставляются бесплатно, но не входят в базовую программу ОМС. Например, для пациентов, не застрахованных по ОМС, предоставляется экстренная медицинская помощь при заболеваниях, представляющих угрозу жизни человека. Также часть высокотехнологичной медицинской помощи не входит в базовую программу ОМС (Раздел II Перечня ВМП), но предоставляется для пациентов бесплатно по квотам.В приложении к

Программе государственных гарантий публикуются два перечня Высокотехнологичной медицинской помощи.

Полис ОМС

  • работают по трудовому договору;
  • самостоятельно обеспечивают себя работой (например, индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой);
  • а также определенные категории неработающих граждан:
  • дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
  • неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
  • граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
  • безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
  • один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
  • трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
  • иные не работающие по трудовому договору.

Имея полис ОМС, можно получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ,
в том числе высокотехнологичную, если она входит в перечень базовой программы ОМС.
По базовой программе ОМС вы можете получить медицинскую помощь в любом субъекте РФ, предъявив свой полис ОМС в медицинском учреждении; территориальная программа ОМС несколько шире, т.к. помимо медицинской помощи, определенной в базовой программе, возможно получение дополнительных медицинских услуг на территории вашего субъекта.К примеру, гражданин А, зарегистрированный в г. Владивосток и временно проживающийв г. Москва, простудился и желает посетить врача в ближайшей поликлинике, он застрахован

по полису ОМС, который был выдан ему в г. Владивосток. В данном случае медицинская организация в г. Москве обязана принять пациента и предоставить необходимую медпомощь пациенту, несмотря на то, что он зарегистрирован в другом регионе.

Платные медицинские услуги

При желании каждый гражданин имеет право получить медпомощи на платной основе, а также услуги немедицинского характера, которые предоставляются дополнительно при оказании лечения.

К примеру, вы хотите исправить прикус, и вам необходимо лечение у врача-ортодонта, при этом услуги по ортодонтии не входит в территориальную программу государственных гарантий (ПГГ) субъекта РФ, в котором вы проживаете. В подобной ситуации лечение будет предоставлено на возмездной основе.

Оплату за предоставление платных медицинских услуг на себя берет пациент либо работодатель, в том числе при помощи оформления добровольного медицинского страхования (ДМС). Предоставлять платные медицинские услуги имеют право:

  • Государственные медицинские учреждений:
  • Если желаемые пациентом условия не предусмотрены ПГГ (например, индивидуальный пост наблюдения в стационаре; лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов);
  • Предоставление медицинских услуг анонимно;
  • Оказание помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства, если они не застрахованы по программе ОМС;
  • Коммерческие организации, имеющие лицензию на предоставление медицинских услуг.

Коммерческие медучреждения устанавливает цены на свои услуги самостоятельно, цены науслуги государственных медучреждений устанавливаются органами, наделенными правамиучредителей.

Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг определены Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006

Защита прав пациента

В случае нарушения ваших прав при оказании медицинской помощи, в первую очередь необходимо определить к какой инстанции относится жалоба.

При получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.

Контролем качества медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС, занимается страховая медицинская организация. В случае если вы сомневаетесь в качестве оказанной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую компанию.

Контакты страховой медицинской организации, выдавшей вам полис, можно найти на самом полисе. В свою очередь, Территориальные фонды ОМС осуществляют контроль за деятельностью страховых медицинских организаций.

Контактную информацию можно найти на официальных сайтах Территориальных фондов субъектов РФ.

Если кто-то из административного или младшего медицинского персонал недобросовестно выполнил свои обязанности, то жалобу необходимо направлять руководителю медучреждения.

При получении платных медицинских услуг.

Получение платных услуг, в том числе и медицинских регулируются законом «О защите прав потребителей», контроль за соблюдением осуществляет Роспотребнадзор.

Источник: https://jnj.ru/evidence/

Квота на лечение: по каким заболеваниям предоставляют и как получить?

Лечение по квоте что туда входит

О том, как получить квоту на лечение, задумываются граждане, столкнувшиеся со сложными заболеваниями. В России вопросами здоровья и профилактикой заболеваний занимается Министерство здравоохранения.

Полис обязательного медицинского страхования даёт нам право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Но виды услуг по полису ОМС ограничены. Услуги, не покрываемые полисом, пациенту приходится оплачивать самостоятельно, либо ждать помощи от государства в виде квоты.

Квота на лечение: что это такое?

Не все пациенты проинформированы о возможности получения квоты – помощи от государства в виде денежных средств на оплату медицинских мероприятий и услуг здравоохранения. Количество средств, выделяемых из бюджета ограничено, их распределением занимается государственная система ВМП.

В некоторых случаях денежные средства выделяются также и на проезд до места получения лечения.

В медучреждениях, оказывающих лечение по квотам, работают исключительно высококлассные специалисты.

На сегодняшний день в России существует более 100 клиник регионального и федерального уровня, готовых принять пациентов и оказать высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно данные лечебные учреждения спонсирует государство на 50 млрд рублей.

Возможность оказывать всю необходимую помощь пациентам обеспечивается высокопрофессиональными кадрами и специализированным оборудованием. Медучреждение должно иметь при этом соответствующую лицензию.

Кому положена квота?

Право на получение квоты имеет любой гражданин РФ, имеющий соответствующие медицинские показания. Все пациенты, независимо от возраста, чина или материального положения, имеют одинаковые права на бесплатную помощь.

Так как количество квот, выделяемых на каждое лечебное заведение, ограничено, квоты на лечение получают граждане, которым требуются дорогие медицинские препараты и лечение на дорогостоящем оборудовании.

Виды квот и заболевания, по которым их предоставляют

В России квоты разделяют на 4 вида:

  • на операцию (выделяют пациентам, которым требуется оперативное вмешательство по диагнозам, утвержденным Минздравом РФ);
  • на лечение (предполагает бесплатное выделение больному дорогостоящих препаратов);
  • на ВМП (оказание высокотехнологичной медицинской помощи профессионалов);
  • на ЭКО (положена женщинам, не способным самостоятельно зачать ребенка).

Минздравом РФ определен перечень заболеваний, по которым положено выделение квот. Сюда относятся:

  • Существует перечень заболеваний, на лечение которых предоставляют квоты. тяжелые заболевания сердца, требующие хирургического вмешательства;
  • хронические наследственные заболевания;
  • показания к трансплантации органов жизнеобеспечения;
  • заболевания позвоночника, для устранения которых необходима операция;
  • опухоли мозга, требующие нейрохирургического вмешательства;
  • требующие офтальмологического вмешательства заболевания глаз;
  • показания к ЭКО;
  • травмы, вызывающие потребность в установке протезов;
  • серьёзные эндокринные патологии;
  • генетические заболевания;
  • выхаживание новорожденных и т.д.

С полным перечнем можно ознакомиться в приложении к постановлению о бесплатной медицинской помощи.

Порядок получения квоты

Для получения квоты необходимо пройти целый ряд обследований.

На практике квоту на лечение чаще всего получают лица, которые предпринимают какие-либо действия для её получения, а не просто бездействуют в ожидании.

Чтобы получить квоту на лечение, необходимо в первую очередь настроиться на ряд обследований и бюрократическую волокиту. Уполномоченные государственные органы должны удостовериться в необходимости предоставления квоты тому или иному пациенту.

Порядок действий лиц, претендующих на бесплатные медицинские услуги:

Комиссия по месту наблюдения больного

Пациенту необходимо:

  1. Обратиться за направлением к лечащему врачу;
  2. Пройти дополнительное обследование;
  3. Получить у врача справку, в которой указано:
    • диагноз;
    • общее состояние больного;
    • требуемое лечение и меры диагностики;
  4. Дождаться решения комиссии (это займёт максимум 3 дня).

Пытаться «договориться» с лечащим врачом не стоит – ответственность за законность назначения ВМП лежит на нём.

Если комиссией по месту наблюдения пациента будет решено, что он нуждается в специализированных услугах, то следующим шагом будет сбор пакета документов, включающего в себя:

  • выписку из протокола комиссии;
  • заявление пациента;
  • ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если пациенту менее 14 лет);
  • ксерокопии полиса ОМС и СНИЛС;
  • результаты анализов и обследований;
  • выписку из медицинской карты;
  • согласие на обработку персональных данных.

Областная комиссия

Вторым этапом обследования для претендентов на квоту является областная комиссия.

Комиссия областного уровня включает пять специалистов. Возглавляет их обычно руководитель департамента здравоохранения.

На принятие решения комиссии отводится 10 дней. Если решение также положительное, комиссия выбирает медицинское учреждение, в которое направить больного, и выносит протокол. Пакет документов (в том числе талон, копия протокола и медицинские сведения о здоровье человека) направляется на комиссию при медучреждении.

Пациентов часто интересует вопрос местонахождения клиники, в которую их направят. Вполне возможно такое, что это будет другой регион, так как не все клиники имеют лицензию на оказание ВМП.

Комиссия при лечебном заведении

Клиника, выбранная для проведения лечения, проводит своё собственное заседание комиссии, в котором принимает участие не менее трех человек.

Комиссия:

  • Принимает решение о возможности проведения необходимого лечения в рамках своего медучреждения.
  • Определяет сроки проведения.
  • Ставит пациента в очередь.
  • Проводит операцию.
  • Дает рекомендации по дальнейшему лечению.
  • Отчитывается об использовании бюджетных средств.

Срок принятия решения лечебным заведением составляет также до 10 дней. Таким образом на получение квоты у пациента уходит от 23 дней. Так выглядит стандартная процедура.

Для экстренных пациентов существует упрощенная процедура, которая предусматривает обращение в клинику напрямую. При этом необходимо предоставить заверенные лечащим и главным врачом и печатью документы из местной поликлиники.

Могут ли отказать в предоставлении квоты?

Самая распространенная причина отказа – отсутствие оснований для предоставления ВМП. Отказать могут также при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. На региональном уровне могут применяться свои собственные требования при оформлении квоты, под которые пациент может не подпадать.

При несогласии с принятым решением пациент может запросить отказ в письменном виде и обратиться с ним в Министерство здравоохранения.

Оформление квоты на лечение довольно непростой процесс. Существенно сэкономить время и нервы может предварительная консультация с компетентными в этом вопросе людьми.

Посмотрите ролик о квотах на лечение за рубежом

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Июн 12, 2019Контент Менеджер

Источник: https://posobie.help/lgoty/kvota-na-lechenie.html

Как лечь в больницу

Лечение по квоте что туда входит

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) — это стационарная помощь, требующая применения сложных и ресурсозатратных методов лечения.

Она более сложная, чем помощь, оказываемая по системе ОМС, и далеко не во всех больницах ее можно получить: требуется специальное оборудование и достаточная квалификация врачей.

К ВМП, в частности, относится трансплантация органов, замена суставов, лучевая терапия при раке, лечение тяжелых форм псориаза и т.д. Полный список заболеваний, подлежащих лечению в счет ВМП, можно найти в приложении к приказу Минздрава (утверждается ежегодно).

Медицинская организация имеет право закупать только те лекарства, приборы и расходные материалы, которые выиграли тендер, то есть чаще всего одни из самых дешевых.

Поэтому если человек хочет лечиться лучшими препаратами или поставить себе самый современный кардиостимулятор, ему необходимо будет лечь в больницу на коммерческой основе.

Дело в том, что законом не предусмотрено софинансирование пациентом своего лечения (кроме доплаты за люкс-палату). То есть во всех отчетных документах должен быть указан именно тот кардиостимулятор, который закуплен по тендеру.

Одобрить лечение пациента по квоте должны три комиссии. Это необходимо для того, чтобы помощь получили те, кто в ней действительно нуждается, а не те, кто вынудил врачей первичного звена выписать направление просто потому, что пациент считает, что его нужно лечить именно так.

Порядок получения ВМП прописан в соответствующем приказе.

Шаг 1
Комиссия медицинского учреждения, в котором пациент проходит лечение и наблюдение, выдает заключение о необходимости оказания ВМП.

Врач поликлиники, частного медицинского центра или больницы назначает необходимые исследования, анализы и проч., чтобы иметь все необходимые доказательства наличия серьезного заболевания, требующего ВМП.

Этот вопрос обсуждается на специальной врачебной комиссии медицинского учреждения, которую доктор должен собрать в течение трех дней.

И если коллеги соглашаются с доказательствами, представленными лечащим врачом, выписывается соответствующее заключение (протокол решения).

Шаг 2
Департамент или Министерство здравоохранения оформляет в электронном виде талон в конкретное учреждение на оказание ВМП.

А. Если медицинское учреждение, в котором выписали заключение, государственное и пациент прописан в Москве, специальная комиссия этой поликлиники или больницы обращается для выделения квоты в столичный Департамент здравоохранения.

Б. Если пациент прописан в другом регионе и прикреплен к поликлинике в Москве, то комиссия тоже самостоятельно обращается в Депздрав или Минздрав региона, в котором человек прописан. Туда высылается протокол решения вместе со всеми доказательствами (результатами исследований, анализов, снимками и проч.) и согласием на обработку и передачу персональных данных.

В.

Если человек прописан в одном регионе, а врачебная комиссия московского учреждения, к которому он не прикреплен, признала его нуждающимся в ВМП (или если заключение выдала частная клиника), пациент сам (или через доверенное лицо) доставляет документы в Департамент или Министерство здравоохранения того региона, в котором прописан (если прописки нет ни в одном из регионов — в Министерство здравоохранения). Однако когда по объективным причинам пациент или его доверенные лица не могут лично доставить документы, такую ситуацию можно обсудить с региональным Департаментом или Министерством здравоохранения, который/которое, вероятно, разрешит передачу документов по обычной или электронной почте (данные, которые необходимо упомянуть, есть в приложении к приказу Минздрава).

Если Депздрав/Минздрав отказывает, необходимо прийти со всеми документами в общественную приемную Минздрава РФ, который направит в региональный департамент или региональное министерство здравоохранения соответствующее обращение, что может быть более действенно, чем личная просьба пациента.

Комиссия регионального Департамента здравоохранения должна принять решение о том, отправлять ли пациента на высокотехнологичное лечение, в течение трех рабочих дней. После этого в течение трех дней этот государственный орган должен оформить «талон на оказание ВМП».

В общей сложности оформление ВМП не должно занимать более 10 дней. Пациенту сообщается номер талона, благодаря чему можно отслеживать его статусы на сайте talon.rosminzdrav.ru. Они обновляются в зависимости от решения того лечебного учреждения, в которое направляет Департамент здравоохранения.

Выбор места, куда человека пошлют лечиться, зависит от двух факторов:

а) места, где человек получил первичное заключение (если это клинико-диагностический центр при больнице, оказывающей необходимую ВМП, то шансы пациента попасть именно туда увеличиваются), а также куда он сам просит его направить, обосновав свой выбор. Например, региональный Депздрав может одобрить лечение в Москве, в случае если пациент фактически проживает там, имеет официальную работу или временную регистрацию;

б) загруженности лечебного учреждения. В Москве всего около 70 медицинских организаций, которые могут оказывать высокотехнологичную помощь. Количество квот в каждой больнице ограничено, а так как все стремятся в центральные институты и научные центры, часто уже осенью оказывается, что в них нет мест. В таком случае пациент направляется в то учреждение, где есть места.

Шаг 3
Комиссия медицинской организации принимает решение об оказании ВМП.

На основе тех же данных, что поликлиника или больница переслала в Департамент здравоохранения, комиссия лечебного учреждения в течение 10 дней должна принять решение о целесообразности оказания такой ВМП.

Если после ответа медицинской организации выясняется, что пациент получит высокотехнологичную помощь только в следующем году, он может обратиться в Департамент или Министерство здравоохранения с просьбой направить его в другую больницу, где оказывают аналогичные услуги, либо терпеливо ожидать очереди.

Комиссия медицинской организации может отказать в госпитализации или отправить пациента на дообследование. Решение комиссии отражается в статусе талона. Также после того, как оно принято, из Департамента здравоохранения пациенту звонят и сообщают о датe госпитализации или информируют о причинах отказа.

Шаг 4
После решения о госпитализации понадобится сдать ряд анализов (часто не обязательно в больнице, в которую пациент собирается госпитализироваться). Что именно необходимо — должны сказать в больнице: список зависит от специфики заболевания и самого лечебного учреждения.

Все это необходимо, чтобы во время госпитализации вместо оказания ВМП не пришлось лечить человека от других, не выявленных раньше заболеваний.

Например, операции по замене суставов нельзя делать, если у человека есть серьезные кардиологические проблемы, любые неэкстренные хирургические вмешательства запрещены, если человек болен сифилисом или острой формой гепатита.

Анализ крови и мочи поможет исключить инфекцию, рентген — туберкулез и рак.

Шаг 5
С вещами, паспортом, талоном на оказание ВМП и результатами анализов и исследований, а также вызовом на госпитализацию (пациентам его присылают на дом из больницы или Департамента/Министерства здравоохранения) прийти в назначенный день в приемное отделение больницы.

Источник: http://bg.ru/health/instruktsija_kak_lech_v_bolnitsu-18205/?chapter=2

Квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)

Лечение по квоте что туда входит

С 2014 года ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) гражданам РФ в рамках программы государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. ВМП оказывается в профильных лечебных учреждениях, которые имеют лицензию на оказание данного вида помощи.

Право на ВМП имеет каждый гражданин РФ. Главный критерий получения такой помощи – медицинские показания.
ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ является одним из ведущих лечебных учреждений России, в котором оказывается ВМП по профилям:

  • абдоминальная хирургия;
  • акушерство и гинекология;
  • онкология;
  • нейрохирургия;
  • оториноларингология;
  • сердечно-сосудистая хирургия.
  • торакальная хирургия;
  • травматология и ортопедия;
  • урология;
  • челюстно-лицевая хирургия;
  • эндокринология.

Наличие современного высокотехнологичного медицинского оборудования в хирургических отделениях больницы позволяет  выполнять малоинвазивные оперативные вмешательства, значительно сокращающие сроки лечения больных. А большой практический опыт и постоянное наращивание научного потенциала врачебного состава обеспечивает высокий уровень оказания ВМП.

Абдоминальная хирургия

В отделении абдоминальной и торакальной хирургии выполняется широкий спектр  хирургических вмешательств на печени (гемигепатэктомии и атипичные резекции печени при очаговых поражениях), на поджелудочной железе (панкреатоеюностомии и резекции поджелудочной железы при хронических панкреатитах), на пищеводе и желудке (лапароскопическая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией при ахалазии кардии), на надпочечниках (лапароскопические адреналэктамии при доброкачественных и злокачественных поражениях органа (рис. 1)).

При заболеваниях и неопластических поражениях толстой кишки производятся лапароскопически ассистированные гемиколэктомии, резекции сигмовидной и прямой кишки.

Пациентам с колостомой после обструктивных резекций ободочной кишки проводят реконструктивно-восстановительные операции по восстановлению непрерывности кишечника.

При опущениях мышц тазового дна с выпадением органов малого таза выполняют пластические операции с использованием сетчатых имплантов.

По профилю торакальная хирургия выполняются видеоторакоскопические резекции легких по поводу осложненных форм бронхоэктатической болезни.

Оперативная гинекология

В отделении гинекологии успешно применяют современные эндоскопические методы лечения доброкачественных опухолей яичников и шейки матки, генитального эндометриоза, включая распространенные  инфильтративные формы.

Проводят миомэктомии с использованием лапароскопического  и комбинированного (лапаро-,  гистероскопического, лапаротомического и вагинального) доступа с последующим иммуногистохимическим исследованием удаленных тканей у пациенток  репродуктивного возраста.

Также выполняют эндоваскулярную окклюзию маточных  артерий, коррекцию различных видов пролапса гениталий (имплантация сетчатых  протезов) и стрессового компонента недержания мочи (операция TVT-O).

Урология

В урологическом отделении с применением новых технологий и малоинвазивной техники успешно проводится трансуретральная резекция  при раке мочевого пузыря с  фотодинамической диагностикой и фотодинамической терапией (рис.

2), лазерная абляция предстательной железы, лапароскопическая нефрэктомия и резекция почек.

Активно выполняются открытые оперативные вмешательства, такие как радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией, формирование уретероцистоанастомоза при рецидивных формах уретерогидронефроза, радикальная цистэктомия с кишечной пластикой мочевого пузыря, восстановление уретры с использованием реваскуляризированного свободного лоскута и билатеральная пластика тазовых отделов мочеточников. Урологическое отделение является одним из лидеров малоинвазивного лечения мочекаменной болезни с использованием дистанционной  и трансуретральной литотрипсии, перкутанной нефролитолапаксии с эндопиелотомией.

Травматология и ортопедия

В условиях травматологического отделения выполняются малоинвазивные методы артроскопического лечения и диагностики травм и заболеваний крупных суставов (коленный, голеностопный и плечевой):  эндопротезирование передней крестообразной связки, восстановление ротаторной манжеты плеча, различные виды хондропластик, резекция и шов менисков.

Кроме того, успешно выполняются оперативные вмешательства по имплантации эндопротезов крупных суставов (рис. 3), реконструктивные операции на стопе и кисти, миниинвазивный остеосинтез при переломах костей с использованием новейших металлофиксаторов.

Нейрохирургия

В отделении нейрохирургии осуществляется микрохирургическое удаление опухолей головного и спинного мозга, грыж межпозвонковых дисков, а также хирургическое лечение стенозов позвоночного канала и травматических повреждений периферических нервных стволов и нервных сплетений.

Оториноларингология

В оториноларингологическом отделении отдается предпочтение функциональной хирургии, позволяющей проводить технически сложные операции на околоносовых пазухах, полости носа, гортани (ларинготрахеопластика) и среднем ухе (тимпанопластика, стапедопластика) с минимальной травматизацией тканей. Используется современное оборудование и инструменты, включая эндоскопы, шейверы, интраоперационную навигационную систему, операционный микроскоп, молекулярно-резонансный аппарат и аппарат плазменной хирургии.

Челюстно-лицевая хирургия

Специалистами челюстно-лицевой хирургии проводятся реконструктивно-восстановительные операции в области головы и шеи: пластика мягких тканей, восстановление костных дефектов, применение экзо- и эндоимплантатов,  удаление образований челюстно-лицевой области с одномоментным замещением дефекта. Большой объем работы связан с малоинвазивным лечением болезней слюнных желез, травматических повреждений дна и стенок орбиты.

Сердечно-сосудистая хирургия

В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводятся баллонная ангиопластика и стентирование экстракраниальных, коронарных и периферических артерий, эндопротезирование аорты при ее расслоении, трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) при циррозе печени, эмболизация аневризм интракраниальных артерий головного мозга, эндопротезирование аневризмы почечной артерии. Достигнуты значительные успехи в интервенционном и хирургическом лечении аритмий сердца: проводится радиочастотная абляция проводящих путей и аритмогенных зон сердца при сложных нарушениях ритма (рис. 4), имплантация электрокардиостимуляторов для лечения брадиаритмий пациентам с синдромом слабости синусового узла и предсердно-желудочковыми блокадами. Кроме того, выполняются имплантации кардиовертер-дефибрилляторов для лечения жизнеугрожающих желудочковых тахикардий и фибрилляций желудочков.

В отделении сосудистой и эндокринной хирургии выполняется широкий спектр пластических, шунтирующих операций при патологии аорты и артерий различной локализации, включая выполнение каротидной эндартерэктомии с пластикой или протезированием сонной артерии при гемодинамически значимых и клинически выраженных ее стенозах, резекцию внутренней сонной артерии при ее гемодинамически значимой извитости, наложение интра-экстракраниального микроанастамоза при окклюзии внутренней сонной артерии, пластику позвоночных артерий при их стенозе, аорто-почечное шунтирование при стенозе почечных артерий у пацинтов с вторичной вазо-ренальной артериальной гипертензии. Успешно выполняются гибридные операции (стентирование подвздошных и бедренных артерий в сочетании с реконструктивными операциями на артериях бедренно-подколенного сегмента).

Для лечения узловых образований щитовидной и околощитовидных желез, опухолей щитовидной железы и надпочечников применяются миниинвазивные и видеоассистированные технологии.

Порядок получения ВМП

Для того чтобы получить ВМП в Волынской больнице, пациенту нужно обратиться на очную или заочную консультацию к специалисту Волынской больницы.

При обращении к врачу пациенту нужно не забыть оригиналы всего трех документов:

  • паспорта гражданина РФ,
  • полиса обязательного медицинского страхования (ОМС),
  • страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

Все необходимое лабораторное и инструментальное обследование, консультации профильных специалистов необходимых для определения показаний к ВМП проводится в максимально короткие сроки (1-3 дня).

Сотрудники кабинета организации оказания ВМП оказывают непосредственную помощь пациентам в оформлении документов, необходимых для получения талона-направления на оказание ВМП и избавят жителей регионов  Москва и Московская область от визитов в органы управления здравоохранения, а жителям прочих регионов РФ с удовольствием разъяснят, как быстро оформить талон-направление в органе управления (министерстве, департаменте, комитете) здравоохранения региона.

Сроки проведения оперативных вмешательств по ВМП в обязательном порядке согласовываются с пациентами, учитываются необходимость срочного лечения и пожелания.

В период госпитализации операция, пребывание в палате, питание, медикаменты и расходные материалы (стенты, эндопротезы, импланты и т.

д) входят в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой государством, а значит – бесплатно для пациента.

По вопросам оказания ВМП в ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) можно обращаться к:

  • Заместителю главного врача по медицинской части, Устименко Андрею Владимировичу – +7 (495) 441-01-91
  • Начальник отдела медицинского страхования, Попова Екатерина Владимировна – +7 (495) 442-43-52
  • Электронная почта: vmp@volynka.ru

Перечень видов ВМП, предоставляемых в Волынской больнице по квотам

Наименование профиляКоды пофиля, группы и вида ВМПНаименование вида ВМП
Акушерство и гинекология02.00.3.006Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов

Источник: https://volynka.ru/Quotas

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.